Исправление перегородки при помощи операции

Носовая перегородка – это пластинка, разделяющая полость носа на 2 половины. Она имеет две составляющие части – костную и хрящевую.

Человек, как и любое живое существо, симметричен только на первый взгляд. При более тщательном рассмотрении мы увидим разного рода отклонения от строгой симметрии. Так же и с носовой перегородкой. Только 5 % населения имеют идеальную перегородку, расположенную строго посередине.

Почему же тогда операция по ее выпрямлению – одно из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах?

Для чего проводится операция

Если ринопластика носит исключительно эстетико-косметический характер и влияет только на внешний фактор, то операция по исправлению носовой перегородки отличается большим перечнем медицинских предписаний.

Такое хирургическое вмешательство может скорректировать форму носа, однако в первую очередь, оно требуется для восстановления здоровья органа, а не его красоты.

При несвоевременном проведении подобной операции могут возникнуть тяжелые осложнения со здоровьем, в числе которых:

  • нарушенность правильности носового дыхания, которая выражается в том, что человеку сложно вдыхать воздух носом;
  • нарушенность в носовой полости динамики воздуха;
  • нарушенность защитных функций слизистой;
  • возникновение кислородного голодания в организме;
  • возникновение чихания, спазмов в гортани и других рефлекторных нарушений;
  • частые мигрени;
  • возникновение соматического кашля.

Разновидности оперативных вмешательств

В случае выявления сильного искривления перегородки носа оперативное вмешательство рекомендуется произвести как можно скорее. Это определит в будущем общее самочувствие и состояние здоровья пациента. При этом операция может проводиться двумя способами – путем подслизистой резекции или при помощи эндоскопической септопластики.

Классической методикой операции по исправлению носовой перегородки является подслизистая резекция. Хирургом в данном случае производится незначительный по размерам дугообразный разрез на передней части хряща перегородки, рассекается слизистая оболочка, а затем и искривленный хрящ. Затем хрящ при помощи специального инструмента отделяется от надхрящницы, извлекаются нуждающиеся в коррекции части, при этом верхний уровень хряща не затрагивается.

Костную перегородку удаляют с помощью специального инструментария, верхний слой слизистой оболочки, надкостницы и надхрящницы закрепляется и фиксируется ватными тампонами. В ходе данной операции на лице не будут наложены швы из-за быстрой регенерационной способности оперируемых тканей.

Вылечить деформированную носовую перегородку можно и более щадящим путем – при помощи эндоскопической септопластики.

Данная современная методика с помощью интраназального эндоскопа осуществляет диагностику деформированных участков, их характера, и помогает сквозь микроразрезы слизистой оболочки удалить все ненужное. Вместе с эндоскопом данная методика предусматривает применение микрохирургических инструментов, а также монитора компьютера, на котором отображен весь ход операции.

В современной медицине предпочитают использовать вторую методику операции, хотя обе они являются высокорезультативными. Эндоскопия помогает избежать повышенной травматичности, осложнений, способствует скорейшему восстановлению всех носовых функций.

В качестве осложнений и побочных эффектов от любого вида вмешательства выделяют кровоизлияния, происходящие внутри слизистой носа, возникновение кровотечений, абсцессов-гнойников, возможно также возникновение и гнойных синуситов, деформирования.

В ходе недолгого послеоперационного периода необходимо ношение турундов для поддержки и восстановления, а также марлевой фиксирующей повязки в области носа. Дышать пациент может только ртом, вплоть до четвертого-пятого дня, когда назальное дыхание способно восстановиться.

Весь период после проведения операции специалист наблюдает за пациентом, удаляя кровяные корочки, промывая нос. Часто врачи прописывают пациентам и обезболивающие средства, поскольку нос может болеть. Если существует риск инфицирования раны, назначаются антибиотики. После того, как больного выпишут из стационара, ему необходимо будет еженедельно наблюдаться у отоларинголога для контроля за ходом заживления раны и восстановлением здоровья носа. При этом до особого распоряжения врача нельзя совершать физических нагрузок и есть перченое.

Кроме двух оперативных методик восстановления носовой перегородки, существует и лазерная методика нехирургического вмешательства. При лазерной септопластике при разрезе слизистой склеиваются сосуды, поэтому швы накладывать после подобного лечения не надо. После данной терапии нет необходимости находиться в стационаре, сама операция производится амбулаторно под местным наркозом. Спустя час после лазерной коррекции пациент может покидать стены лечебного учреждения.

Виды операции

Септопластику можно выполнить разными способами. Хирург подбирает подходящий, в зависимости от степени деформации носовой перегородки, состояния пациента. Врачи в клинике Медицина 24/7 всегда стараются отдавать предпочтение наиболее малотравматичным методам.

Современные варианты септопластики:

В клинике Медицина 24/7 работают ведущие . Приходите на прием к специалисту, он осмотрит вас, порекомендует вид операции по исправлению искривления носовой перегородки, оптимальный в вашем случае.

Во время операции

Операция по исправлению носовой перегородки – эндоскопическая септопластика может выполнятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от предпочтений пациента и хирурга, а также от сложности операции.

  • Местная анестезия. Это способ обезболивания, ограниченный только полостью носа. Врач вводит обезболивающее лекарство (анестетик) в ткани полости носа. Так же в дополнение местной анестезии возможно применение седации — которая выполняется с помощью препаратов, вводимых внутривенно. Такой метод не отключает полностью сознание пациента.
  • Общая анестезия (наркоз). При общем наркозе обезболивающие лекарственные препараты и препараты, вызывающие сон, вводятся внутривенно или ингаляционно. В результате пациент находится в состоянии глубокого сна все время операции.

Обязательно обсудите с врачом, какой вид анестезии лучше всего подходит для Вашего случая.

В завершении операции небольшой разрез внутри полости носа зашивается рассасывающимся швом. При необходимости силиконовые сплинты устанавливаются в обе половины полости носа для поддержки перегородки на 3-4 дня.

После операции исправления носовой перегородки Вы перемещаетесь в палату, где персонал наблюдает за вами в течении суток.

Послеоперационные осложнения

Зачастую реабилитационный период проходит без осложнений. Однако это всё-таки оперативное вмешательство, поэтому риск развития осложнений исключать нельзя, так как любая операция — это определённый риск.

Осложнения могут проявиться в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые могут развиваться на их фоне. Риск развития кровотечения может увеличиваться, если пациент принимает лекарственные препараты, которые были назначены ещё до операции. Поэтому, если вы принимаете лекарства, которые были назначены другим врачом, следует проконсультироваться со специалистом, выполняющим коррекцию.

Перед проведением операции по выравниванию носовой перегородки следует отказаться от приёма антибиотиков, а также следует начать принимать препараты, которые помогают предотвратить ломкость сосудов.

Курение может создать проблемы во время восстановления, поэтому пока ткани не зажили от такой вредной привычки следует отказаться.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, следует тщательно следовать всем рекомендациям врача. Только так период восстановления будет быстрым и максимально безболезненным.

В редких случаях может возникать деформация формы наружного носа. Ещё одно осложнение — повреждение нервных окончаний. Общий процент осложнений после такой коррекции минимальный.

Операция по исправлению носовой перегородки или септопластика

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Септопластика — операция по исправлению носовой (назальной) перегородки. Перегородка носа – это костно-хрящевая пластина, разделяющая носовую полость на симметричные половины. Задача хирургической процедуры эндоскопической септопластики выпрямление перегородки, для ее центрированного расположения в полости носа.

При подготовке этой операции врач отоларинголог учитывает симптомы, как правило, это заложенность носа и затрудненное носовое дыхание, а также анатомические особенности строения, как самой носовой перегородки, так и полости носа в целом.

Следует знать. В большинстве медицинских учреждений РФ до сих пор применяется глухое тампонирование резиновыми или даже марлевыми тампонами до двух суток после операции по исправлению носовой перегородки, в результате пациенты могут находиться в больнице до 10 дней. Такой подход к лечению очень тяжело переноситься пациентами и увеличивает сроки реабилитации после операции.

В нашей практике используются специальные назальные стенты или тампоны (дышащие), позволяющие пациентам дышать сразу после операции свободно и находиться в стационаре всего 24 часа.

Операция на перегородку

Исправление искривления перегородки носа

Что делать если искривленная перегородка, как исправить ситуацию? В большинстве случаев такая проблема решается только благодаря операции. Потому что при искривлении носовой перегородки задействуется костная и хрящевая ткань, которую трудно выровнять. Только незначительная деформация может поддаваться восстановлению с помощью массажа, ношения специальных прищепок, которые выпрямляют нос без хирургического вмешательства.

Современные и актуальные способы исправления перегородки носа без операции рассмотрены в данной статье.

  • Пластическая операция по устранению искривленной перегородки называется септопластикой. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, когда перегородка сильно искривлена, нос не дышит, имеется заметное ее смещение по оси, возникают ощущения нехватки кислорода.
  • Пластика включает в себя некоторые этапы проведения операции, выправить перегородку можно двумя способами: закрытым и открытым. В общей сложности она длится 2-2,5 часа, при условии, что отсутствуют осложнения. Выпрямлению подвергаются только заметные деформации носовой перегородки.
  • Чтобы была проведена коррекция по исправлению перегородки, одного хочу мало, операция делается после прохождения медицинского обследования, где осматривают кривую область, пациент сдает общие клинические анализы. После всех результатов, если они удовлетворительные, делают операцию и вправляют кривую область.
  • Выравниванию перегородки и проведению операции подлежит кривой нос, проявление выраженных симптомов. Травма, ушибы также являются предпосылками операции. Кроме того, если перегородка была смещена или сломана, изменяется форма носа, вследствие чего появляется косметический дефект.
  • С помощью операции, все деформации искривленной перегородки устраняются. В ходе ее происходит поправка формы, носа и кончика. Кривая область подлежит изменению с внутренней части, разрез возможен как снаружи, так и изнутри. При проведении пластики ломают хрящевую ткань, затем выравнивают и фиксируют косметическими швами.
  • Операция характеризуется положительными результатами, реоперация бывает редко, она помогает восстановить дыхание, происходят исправления перегородки носа, кончика, улучшается форма и внешний вид.

к содержанию ↑

Подслизистая резекция

Подслизистая резекция носовой перегородки

Давний проверенный способ лечения искривленной перегородки. Пластика проводится в условии поликлиники под общим наркозом. Характеризуется отсутствием рубцов и шрамов на коже, так как делается небольшой разрез, через который хирург осуществляет вправление.

Данный метод считается наиболее эффективным, применяется даже при сильной деформации, вследствие ушибов, травм и перелома. После операции пациенту накладывают швы и первые сутки он находится под наблюдением специалиста.

Эндоскопическая коррекция

Исправление искривления перегородки с помощью эндоскопа

Представляет собой устранение дефектов носа, при котором задействуется лишь определенная часть хрящевой ткани. Пластика может проводиться под местным и общим наркозом. Характеризуется применением эндоскопа, который вводят в носовую полость.

Особенности проведения операции при помощи эндоскопа на искривлённую перегородку носа

С его помощью осуществляется контроль хода операции. В конце эндоскопа имеется лазер, поэтому операция является более щадящей, потому что лазерное излучение прижигает кровеносные сосуды, снижая возможность кровотечения и оказывает бактерицидное действие.

Кристотомия лазером

Лазерная коррекция хрящевой части перегородки носа

Современный метод лечения искривленной перегородки — лазерная термопластика, обуславливается применением лазерных лучей. С их помощью производят небольшой разрез и вправляют хрящ.

Предлагаем ознакомится с данной операцией подробнее здесь, на сегодняшний день она является современным методом по несложной коррекции хрящевой части перегородки носа.

Благодаря лазеру, операция оказывается почти бескровной и уменьшается риск заноса инфекции, так как лазерное излучение оказывает бактерицидное свойство. Длительность пластики составляет не более 2 часов, если отсутствуют осложнения.

Удаление перегородки

На извлечённой перегородке отсекают деформации и вставляют вновь

Такой способ лечения считается довольно распространенным, удалить перегородку можно при различных внешних воздействий, сильном ушибе, переломе и смещении. Пластика подразделяется на два вида: полное или частичное удаление.

В первом случае происходит удаление всей области деформированной перегородки. Операция проводится под общим наркозом, после нее могут остаться небольшие косметические швы. Пластика помогает восстановить функцию носа, уменьшает разрастание слизистой оболочки.

Частичное удаление представляет собой отсечение небольшой области хрящевой ткани, которая является искривленной, и слизистой поверхности. Такой способ характеризуется улучшением самочувствия пациента, нормализацией дыхания.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Выпрямление и выравнивание искривления перегородки носа

В настоящее время многие люди страдают с кривой перегородкой носа. Из-за данной проблемы возникают нарушение дыхания, хроническая усталость, нехватка воздуха, головные боли. Устранить болезнь помогает операция, в зависимости от особенности деформации, она может быть разных видов. Самыми распространенными считаются подслизистая и эндоскопическая резекция, применение лазера и удаление.

Показания и противопоказания для операции

Операция по исправлению искривления носовой перегородки проводится после комплексного обследования пациента. Чтобы начать подобное обследование, врач должен проанализировать те устные жалобы, которые он может услышать от пациента.

Например, о подобном диагнозе можно задуматься при часто возникающих ринитах или синуситах, блокировании функции одной из ноздрей у пациента, изменения формы носа, возникновение носовых кровотечений, частых аллергических реакциях и храпе по ночам. При двух или более подобных жалобах назначается рентгеноскопия, с помощью которой диагноз подтверждается либо опровергается. На рентгеновском снимке будет визуализирован характер деформации, а также ее тип и форма.

При получении данных сведений специалист может определиться с тем, какую операцию следует проводить в данном конкретном случае. Иногда диагностика проводится при помощи риноскопии без использования рентгена.

Основными показаниями к оперативному вмешательству для исправления носовой перегородки служат выраженные деформации, внутренние кисты, аневризмы в данной области, либо даже жалобы пациента на резкое ухудшение самочувствия. Также показанием к операции будет выступать нарушенный метаболизм, который возник из-за кислородного голодания, часто переносимые синуситы, риниты, затрудненность носового дыхания и переход на дыхание с помощью рта.

Все симптомы и заболевания в области верхних дыхательных путей в случае с искривлением носовой перегородки очень связаны друг с другом.

Затрудненное дыхание возникает из-за сужения назального пространства, которое к тому же увеличивает вероятность проникновения бактерий в носовые ходы. По данной причине люди, страдающие синуситами, ринитами и прочими заболеваниями в данной области, чаще остальных переносят и тяжелые гаймориты, которые переходят в хроническую стадию. Все вышеназванные заболевания вызывают болезненные ощущения в голове и верхней части лица. Такие симптомы – повод незамедлительной консультации у доктора.

При резекциях гипофизной опухоли возможно проведение и операции по восстановлению носовой перегородки. Это становится возможным путем использования транссептального трансфеноидального доступа. Производится хирургическое вмешательство такого характера и при косметической ринопластике, поскольку в данном случае существует потребность в донорском хряще, источником которого может выступать перегородка носа.

Противопоказаний для проведения подобного хирургического вмешательства не слишком много. Нельзя проводить подобную операцию беременным женщинам, кормящим матерям, страдающим сахарным диабетом 1 или 2 типов, при онкологических заболеваниях, в старости.

Нельзя также проводить вмешательство при слишком большой перфорации перегородки, при кокаиновой зависимости, гранулематозе Вегенера, злокачественных лимфомах и пролиферациях Т и В-клеток. В данном случае можно получить консультацию у врачей по поводу проведения коррекции носовой перегородки при помощи лазера.

Ожидаемые результаты

После выполненной эндоскопической септопластики в первые сутки пациенты ощущают некую заложенность носа, как вовремя банального насморка. Но в дальнейшем с каждым днем носовое дыхание улучшается, и необходимо орошать полость носа соляными растворами. На протяжении 3-4 недель пациент находится под наблюдением, посещает оперирующего хирурга 1-2 раза в неделю для корректировки послеоперационных назначений и выполнения процедуры – туалет полости носа.

Восстановление и нормализация и носового дыхания происходит через 21-28 дней после выполненной операции эндоскопическая септопластика.

Подготовка

Не смотря на то, что процедура считается не сложной, она требует обязательных обследований:

  • Рентген грудной клетки.
  • Флюорография.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Консультация терапевта. Проводится расшифровка результатов анализов, и назначаются дополнительные исследования при необходимости.

Какие анализы нужно сдавать и за сколько дней до операции?

Перед тем как исправить носовую перегородку по медицинским показаниям нужно сдать следующие анализы:

  • анализ крови общий, из которого узнают количество тромбоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина, определяется лейкоцитарная формула;
  • анализ мочи;
  • исследование крови на свертываемость, уровень фибриногена и тромбоциты;
  • определение наличия вирусов и антител в крови;
  • анализ на сифилис;
  • определение группы крови.

Что нельзя делать перед процедурой?

Необходимо очень ответственно подойти к рекомендациям специалистов во время подготовки к хирургическому вмешательству – что запрещено:

  1. В течение месяца не использовать косметические средства – это касается не только декоративной косметики, следует отказаться от применения кремов и тоников.
  2. Избегать нахождения на солнце, прямые лучи не должны попадать на кожу носа.
  3. Перед операцией исключить физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций, в противном случае во время процедуры могут возникнуть осложнения и кровотечения.

За 30 дней до предполагаемого вмешательства врачи рекомендуют исключить некоторые продукты питания из рациона, не употреблять определенные лекарства, отказаться от вредных привычек:

  1. Не употреблять в пищу фрукты с большим содержанием цитратов, они разжижают кровь и влияют отрицательно на свертываемость (мандарины, апельсины и лимоны).
  2. Исключить все кондитерские изделия, в составе которых содержится какао – оно повышает кровоточивость сосудов и ломкость стенок.
  3. Рекомендуется диета с исключением копченостей, жирного мяса и пряностей.
  4. Минимизировать употребление углеводов, чтобы исключить риск развития инфекционных осложнений.
  5. Операция проводится на голодный желудок, так что вечером за 2 часа до сна следует очень легко поужинать.
  6. Никотин отрицательно влияет на регенерацию тканей, ухудшает состояние сосудистых стенок, поэтому стоит воздержаться от курения перед септопластикой.
  7. Исключить употребление даже слабоалкогольных напитков, так как это может привести к сильному спазму сосудов, ухудшению работы нервной системы.
  8. Если по состоянию здоровья необходим постоянный прием лекарственных препаратов, то необходимо получить консультацию лечащего врача. Например, аспирин разжижает кровь, а это может стать последствием послеоперационного кровотечения.

Как проходит процедура: описание этапов

Полный алгоритм действий при проведении септопластики следующий:

  1. Посещение клиники, в которой врач обговаривает с пациентом все нюансы предстоящего вмешательства.
  2. Проведение диагностических мероприятий – не смотря на то, что искривленную перегородку видно невооруженным взглядом, доктор может назначить дополнительное ультразвуковое исследование, для уточнения состояния органа.
  3. Сдача необходимых анализов.
  4. В день операции пациенту делают общий наркоз.
  5. Ход и техника выполнения операции:
  • Делается сечение на слизистой и надхрящницы – чаще оно производится из носовой полости.
  • Выделяется хрящик, потом происходит отслаивание слизистой и надхрящницы. Удаляют выпуклую часть хряща.
  • Как только хрящ удален, специалист убирает шипы и наросты на кости, щипцами или долотом.
  • Затем все отделенные элементы плотно прижимаются к перегородке и фиксируются с обеих сторон при помощи тампонов. Накладываются рассасывающие швы и плотная повязка.
  • Послеоперационный период. Человек не может дышать носом первые дни. При этом пациент находится под наблюдением медперсонала с стационаре, ему проводят медикаментозную терапию.
  • Как избежать осложнений?

    Чтобы не возникло никаких осложнений в постоперационный период, пациенту строго запрещено:

    • сильные физические нагрузки;
    • принимать горячий душ или ванну;
    • не пить газировку;
    • исключить из рациона острую и горячую пищу;
    • не наклоняться без надобности;
    • спать только на спине.

    Реабилитационный период длится три месяца. В первую неделю пациент находится дома и тщательно ухаживает за слизистой оболочкой, постоянно ее увлажняя.

    На одиннадцатый день можно выйти на работу, но только если она не связана с физическими нагрузками, в противном случае придется посидеть дома 30 дней. К этому времени уже спадет отек и восстановится дыхание.

    Повторная операция на носу: когда и в каких случаях проводится?

    Повторное хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

    • спайки в полости носа;
    • перфорация перегородки.

    Если речь идет о спайках, то операцию по их иссечению проводят после окончания реабилитационного периода, когда полностью спадает отек со слизистой. Это примерно через 2-3 месяца.

    Перфорация перегородки проявляется не сразу, так что между операциями может пройти достаточно длительное время. Но в любом случае решение принимает хирург, и все будет зависеть от сложности ситуации и влияние ее на здоровье пациента.

    Медицина не стоит на месте и на сегодняшний день есть много различных методов проведения септопластики. Но в любом случае положительный исход зависит от мастерства хирурга и вашего настроя на успех.

    Прежде чем отправляться в клинику и принимать решение исправить перегородку носа, почитайте отзывы, узнайте, насколько квалифицированные специалисты работают в заведении. И только если будите полностью уверены, ложитесь на операцию.

    Реабилитационный период

    Зачастую период восстановления после операции проходит гладко и безболезненно. В первые сутки пациент ходит со специальными тугими тампонами. Они помогают снизить риск развития кровотечения, а также они фиксируют нормальное положение перегородки. Поэтому во время восстановления дышать следует через нос.

    В некоторых клиниках используются современные силиконовые тампоны, которые не только предотвращают кровотечение, но и не затрудняют дыхание. Нормальное дыхание через нос возможно за счёт того, что внутри такие тампоны не имеют наполнения. Во время изъятия тампонов человек не чувствует дискомфорта и боли.

    В период реабилитации, следует тщательно придерживаться всех рекомендаций врача по поводу горячих напитков, водных процедур, курения и физических упражнений.

    Для облегчения состояния во время реабилитации, врач может назначить приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить капельницы или инъекции антибиотиков.

    После удаления тампонов из полости носа, следует использовать специальные увлажняющие носовые капли. По мере очищения носовых проходов слизистая оболочка постепенно восстанавливается, а разрезы заживают.

    Носовое дыхание полностью нормализуется только через несколько недель после проведения операции. Если коррекция проводилась лазером, то процесс восстановления пройдёт намного быстрее. Лазер ещё во время операции запивает края всех разрезов, а также хорошо их обеззараживает. Следовательно, во время восстановления после лазерной операции тампоны не вводятся.

    Если у пациента присутствует хронический и аллергический ринит, то во время восстановления могут возникать рецидивы. Следовательно, врач может назначить дополнительные лекарственные препараты.

    Работоспособность после проведения коррекции возвращается уже через 8−10 дней. Наружных синяков и отёков после такой процедуры практически не остаётся.

    Как итог следует отметить, что существует множество вариантов проведения операции по исправлению носовой перегородки. Самый безболезненный и быстрый способ устранить деформацию — лазерная процедура, но она дорогостоящая. Поэтому большинство пациентов прибегает к классической методике.

    Подготовка к септопластике

    Во время предварительной консультации осматривает пациента, выясняет его жалобы, рассказывает, как будет выполняться операция на перегородке носа, как к ней правильно подготовиться. Септопластику выполняют в плановом порядке. Врач заранее назначает дату хирургического вмешательства и выдает пациенту список исследований и анализов, которые нужно пройти.

    Предоперационное обследование перед септопластикой включает:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • коагулограмму — исследование системы свертывания крови;
    • исследование крови на инфекции: сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты B, C;
    • общий анализ мочи;
    • электрокардиографию;
    • рентгенографию придаточных пазух носа.

    Примерно за две недели до хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от курения или, по крайней мере, сократить число выкуриваемых сигарет. Табачный дым раздражает слизистую оболочку носа, кроме того, известно, что курильщики теряют во время любых операций больше крови, у них чаще возникают осложнения.

    Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывание крови, врач может отменить их за 2–3 дня до вмешательства.

    Если септопластику проводят под общим наркозом, за 12 часов нельзя ничего есть и пить.

    Исправление перегородки носа в домашних условиях

    Сильную деформацию перегородки нельзя устранить самостоятельно, потому что она включает костные и хрящевые ткани. В домашних условиях допускается лечение искривления, если оно незначительное. В таком случае терапия обуславливается применением массажей, прищепок, также используют средства народной медицины, которые помогают улучшить дыхание и ослабить общую симптоматику.

    В остальных случаях, когда заметно смещение, признаки ярко выражены, поможет только хирургическое вмешательство. Потому что необходимо проколоть перегородку, сделать небольшой надрез и придать пластине правильную форму, зафиксировав косметическим швом.

    Исправление носовой перегородки операцией

    При наличии искривленной перегородки в большинстве случаев прибегают к операции. Это обусловлено тем, что носовую перегородку у человека составляют костная и хрящевая ткань, которые сложно выровнять без хирургического вмешательства.

    Устранение, выпрямление искривления носовой перегородки называется септопластикой. Данное хирургическое вмешательство назначается при сильном искривлении, которое мешает нормальному дыханию.

    Операция может быть проведена несколькими методами:

    • подслизистая резекция;
    • эндоскопическая коррекция;
    • выпрямление лазером;
    • удаление перегородки.

    Операция проходит двумя способами:

    Общая длительность операции составляет 0,5-2,5 часа в зависимости от выбранного метода и степени искривления. Выпрямляются только заметные деформации носовой перегородки.

    До проведения операции пациент должен пройти ряд обследований:

    • обследование кривой области носовой перегородки путем рентгенографии;
    • осмотр у терапевта и стоматолога;
    • лабораторный анализ крови;
    • электрокардиограмма;
    • флюорография.

    Все методы хирургического вмешательства имеют неоспоримые преимущества:

    • выпрямление перегородки улучшает внешний вид носа;
    • восстанавливается дыхание;
    • вероятность повторной операции ничтожна мала.

    Никаких других способов выпрямления не существует, помимо хирургического вмешательства. В домашних условиях можно вылечить лишь незначительные искривления. Для этого используют специальные массажи, прищепки и средства народной медицины, с помощью которых улучшают дыхание.

    Чтобы получить ярко выраженное улучшение, стоит обратиться за помощью к специалистам. Тем более выпрямление носовой перегородки выполняется бесплатно по полису ОМС практически во всех поликлиниках.

    Восстановительный период

    В конце операции хирург оставляет в ноздрях тампоны, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать перегородку носа в правильном положении. Обычно тампоны удаляют через сутки. Чтобы пациент мог дышать через нос, в дыхательных путях оставляют специальные трубки. Их нужно периодически обеззараживать и менять.

    В большинстве случаев пациентов выписывают через несколько часов после септопластики. Иногда, если была сложная операция или послеоперационный период протекает не совсем гладко, приходится остаться в стационаре на 2–3 суток.

    Рекомендации в послеоперационном периоде:

    • Старайтесь лежать с приподнятой верхней частью тела, это поможет уменьшить отек слизистой носа.
    • Не носите одежду без пуговиц, которая надевается через голову.
    • Нельзя употреблять алкоголь и горячую пищу.
    • В течение 10 дней нужно пить больше воды.
    • В течение нескольких недель нельзя сморкаться.
    • Физические нагрузки противопоказаны в течение 4–5 недель.

    Виды искривления

    1. Собственно искривление, то есть отклонение от средней линии, которое бывает C-образным или S-образным, в разных плоскостях, в передней или задней части.
    2. Гребни.
    3. Шипы. Гребни и шипы – это разрастание костной части перегородки. Могут быть односторонними и двусторонними.
    4. Сочетание разных типов искривления.

    Лечение деформаций носовой перегородки

    Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:

    Хирургическая тактика

    В зависимости от тяжести процесса, степени искривления, технических возможностей, данное вмешательство может протекать в виде

    • септопластики;
    • лазерной коррекции.

    Септопластика заключается в удалении деформированной части хряща, а при необходимости и костного участка перегородки.

    Они выпрямляются, по-новому моделируются. Тем самым достигается истончение хрящевого участка. Он приобретает эластичность, и это создает возможность для его выравнивания. Затем восстановленная часть возвращается в нужное положение.

    Разными хирургами может использоваться различный набор медицинской техники и инструментария. В настоящее время все большее количество специалистов применяют эндоскоп для проведения данного вмешательства. Использование такой мощной увеличительной техники позволяет улучшить обзор операционного поля. Это способствует проведению более точных действий. Такая операция получила название эндоскопическая септопластика.

    Сложность проведения данного хирургического вмешательства заключается в том, что не всегда предсказуемым оказывается ее результат. Несмотря на качественную, профессиональную технику исполнения, всегда сохраняется риск необходимости повторного вмешательства. Обусловлено это стремлением модифицированного хряща вернуться к исходному положению.

    В тех случаях, когда предполагается вмешательство только на костных структурах, вероятность повторной операции значительно ниже.

    Например, операция по уменьшению носа может осуществляться в виде остеотомии, когда происходит разрушение и последующее удаление костной части носовой перегородки. Несмотря на значительный объем такого вмешательства, исход данной операции более благоприятен в отношении отдаленного прогноза.

    Проведение септопластики осуществляется под местным или общим наркозом.

    Применение местной анестезии, хотя и сопряжено с меньшим риском, используется только при минимальных объемах вмешательства. Что касается оперативного доступа, открытого или эндоназального, то необходимая тактика выбирается хирургом и оговаривается с пациентом. При закрытом доступе, через ноздри, восстановительный послеоперационный период протекает быстрее и легче, меньше выражена отечность параорбитальной области и носа.

    Длительность эндоназальной операции составляет около 40 минут. При этом одномоментно могут быть удалены полипы, киста пазухи. В течение суток после проведения операции носовые отверстия будут затампонированы специальным гигроскопичным материалом. Однако благодаря современным технологиям в таких латексных или гелевых тампонах имеются вмонтированные трубочки, сообщающиеся с внешней средой. Таким образом, дыхание через нос не нарушается и может осуществляться сразу после операции.

    Септопластика отличается от ринопластики своими показаниями. Операция по выпрямлению перегородки носа направлена на восстановление нарушенного дыхания, в то время как показанием к проведению ринопластики является деформированная внешняя форма носа. Нередко объем оперативного вмешательства при пластической операции включает и септопластику.

    Риски

    Отек, гематомы (синяки) и болезненность — нормальные явления после хирургической коррекции носовой перегородки. Они проходят спустя 2–3 недели.

    Если врач правильно оценил состояние пациента и учел противопоказания, риск серьезных осложнений стремится к нулю. Однако, хирург обязательно должен заранее рассказать каждому пациенту о возможных последствиях:

    • Перфорация (сквозное отверстие) носовой перегородки. Причиной практически всегда становятся ошибки хирургов, а устранить эту проблему можно только с помощью повторной операции.
    • Кровотечение может возникнуть в первые дни после вмешательства. Нужно попытаться остановить его с помощью тампона и немедленно обратиться к врачу.
    • Рубцевание. Вероятность возникновения грубых рубцов после септопластики зависит от мастерства хирурга и особенностей организма пациента. Если рубец ничем не мешает, его можно не трогать. В противном случае его необходимо иссечь.
    • Снижение чувствительности. Очень редкое осложнение. Возникает, если хирург случайно повреждает нервы.

    В клинике Медицина 24/7 работают опытные высококвалифицированные . Мы применяем во время операций наиболее современное оборудование. Перед хирургическим вмешательством наши доктора тщательно оценивают состояние каждого пациента, возможные риски.

    Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

    В основном применяется два вида операций по коррекции искривлений перегородки – это подслизистая резекция и щадящая малоинвазивная эндоскопическая септопластика.

    Подслизистая резекция – это самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке. Впервые операция выполнена более двух веков назад, применяется до сих пор. Суть метода: выполняется дугообразный разрез слизистой в переднем отделе перегородки, хрящ разрезается на всю толщу, отделяется от надхрящницы и слизистой оболочки и удаляется почти полностью. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см. Затем с помощью молотка и долота удаляется костная перегородка. То, что остается от перегородки – 2 слоя слизистой оболочки, надхрящницы, надкостницы – сближают между собой и фиксируют тампонами для сращения. Швы обычно не накладывают.

    Недостатки данной операции:

    • Операция достаточно травматична и восстановление после нее занимает срок до 2-3 недель.
    • Так как удаляется почти полностью твердая основа перегородки носа, возможны такие послеоперационные осложнения, как перфорация, седловидное западение спинки носа.
    • После такой операции перегородка представляет собой, по сути, рубцовую ткань, из-за этого трофика слизистой оболочки нарушается, она не может выполнять свою защитную функцию, возникает ощущение постоянной сухости в носу, образование корок.
    • Перегородка становится достаточно подвижной, смещаемой, что также может привести в дальнейшем к проблемам с носовым дыханием.

    Основное достоинство данной операции в том, что для проведения ее не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому проводится она бесплатно в любой бюджетной больнице.

    Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный вид оперативного вмешательства на носовой перегородке. Под контролем интраназального эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости, выявляются участки деформации, через небольшие разрезы слизистой оболочки удаляются только искривленные участки. Используются щадящие современные микрохирургические инструменты. Все операционное поле хирург наблюдает на экране монитора в многократно увеличенном виде.

    Данная операция является менее травматичной по сравнению со стандартной классической резекцией, позволяет избежать таких осложнений, как перфорация носовой перегородки, седловидное западение спинки носа, реже развиваются осложнения в виде кровотечения, нагноения, быстрее проходит реабилитация. Однако при сложных искривлениях применение ее ограничено.

    На самом деле разделение этих операций на два вида – весьма условно. На практике почти не проводят подслизистую резекцию в чистом виде, а при эндоскопической септопластике также проводится резекция, хотя и в меньшем объеме. По сути же обе операции принципиальных отличий не имеют, и в последнее время они все чаще называются одним термином – септопластика.

    Существует также усовершенствованная методика данной операции, при которой искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются особым образом при помощи скальпеля или специального расплющивателя и возвращаются на место, то есть устанавливаются между листками слизистой для заполнения дефекта. В дальнейшем такой хрящ занимает нормальное физиологическое положение. Такая операция называется резекция – реимплантация.

    При наличии показаний одновременно с септопластикой проводятся и другие манипуляции в полости носа. Это подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

    Стоимость септопластики в частных клиниках колеблется от 25 до 90 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза, времени пребывания в стационаре.

    Осложнения септопластики

    После операции септопластики возможны следующие осложнения:

    1. Носовые кровотечения.
    2. Нагноение, абсцесс полости носа.
    3. Гематомы (скопление крови под слизистой оболочкой).
    4. Перфорация (образование сквозного отверстия) перегородки.
    5. Синусит.
    6. Спайки, сращения в полости носа.
    7. Западение спинки носа.

    Послеоперационный период

    Сразу после операции в нос помещаются тампоны. Это необходимо для удержания носовой перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Тампоны пропитаны эмульсией с антибиотиками и кровоостанавливающими средствами. Существуют также специальные гелевые тампоны с трубочками внутри для дыхания. Тампоны устанавливаются на 1 день, при необходимости через сутки меняются на новые еще на 1 день. Нужно приготовиться к тому, что на это время придется дышать все время ртом, что конечно, доставляет дискомфорт. Иногда накладывается еще фиксирующая гипсовая повязка на нос.

    Из-за того, что приходится дышать через рот, пересыхает слизистая ротовой полости, губ, постоянно хочется пить.

    Может болеть голова, часто болит верхняя челюсть, может быть повышение температуры тела. Если операция проходила под общим наркозом, присоединяются еще и симптомы последействия наркотических препаратов – слабость, сонливость, головокружение, тошнота. Из медикаментов обычно назначаются обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и антибиотики.

    Не рекомендуется в первые дни после операции сильно сморкаться, употреблять горячие напитки и принимать горячий душ или ванну. Питье лучше через соломинку.

    После удаления тампонов в носу еще сохраняется отек, поэтому носовое дыхание восстанавливается не сразу. Сроки полного восстановления индивидуальны. По отзывам людей, перенесших операцию, большинство начинают полноценно дышать носом и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот период растягивается до месяца.

    После того, как удалили тампоны, необходим ежедневный туалет носа для удаления корок, промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Выписывают из стационара обычно на 5-6-й день, но могут отпустить и на 2-й после удаления турунд с ежедневным посещением ЛОР-врача. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7 – 10 день после операции.

    В течение месяца не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, спортом, посещать баню, принимать алкоголь.

    Причины возникновения искривления

    Основных причин у данной проблемы всего 3 – генетическая, компенсаторная или травматическая. Чаще всего врачи сталкиваются с генетическими причинами искривления носовой перегородки – аномальное строение полости носа может развиться в виду неправильного внутриутробного развития человека.

    Это проявляется в смещении или деформации костной либо хрящевой ткани в данном участке, возникновении гребневидных выступов, сращивании некоторых видов тканей и прочем.

    Нередкими в наше время являются и травматические причины, которые по своему характеру могут возникать у многих спортсменов, военных людей и прочих категорий людей, кто профессионально (либо иными способами) имеет шанс на переломы носа.

    Механические действия травмируют нос (не обязательно даже его ломать в данном случае), носовая перегородка смещается, уменьшая внутреннюю полость с одной стороны. Данная ситуация опасна в большей степени в подростковом возрасте, когда костная и хрящевая ткань активно растет.

    Под компенсаторными причинами искривления носовой перегородки специалисты понимают процесс роста аденоидов, возникновение полипов в носу, частая отечность при ринитах, а также установление в носу пирсингов или штанг.

    Исправление носовой перегородки

    Операция по исправлению искривления носовой перегородки называется септопластикой. Ее выполняют, чтобы восстановить носовое дыхание и улучшить внешний вид носа. Хирургическое вмешательство проводится на хрящевой и костной частях носовой перегородки — тонкой пластинки, которая разделяет носовую полость на правую и левую половины.

    Существуют разные виды септопластики. Обычно ее выполняют амбулаторно: госпитализации в стационар не требуется, пациент может быть выписан домой через несколько часов.

    Противопоказания

    Проведение септопластики может быть ограничено рядом факторов, таких как:

    • возраст пациента;
    • наличие сопутствующих хронических заболеваний в стадии обострения;
    • имеющиеся гнойничковые поражения кожи в области проведения операции;
    • наличие заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета;
    • сахарный диабет.

    Важным условием проведения хирургического вмешательства является отсутствие острых респираторных заболеваний у пациента на момент проведения операции. Поскольку хирургическое вмешательство связано с кровопотерей, то у женщин относительным противопоказанием к данной операции является период менструации.

    Пластическая операция по изменению формы носа показана только в возрасте от 20 до 40 лет, когда уже сформировался костно-хрящевой каркас и, в то же время, отсутствуют возрастные изменения. Кроме того, любые хронические заболевания приводят к снижению иммунитета, а, следовательно, удлиняют послеоперационный период, препятствуют заживлению носа. Поскольку при проведении хирургического вмешательства используется анестезия, то очень важным является удовлетворительное состояние сердечно-сосудистой системы.

    В тех случаях, когда основным поводом к проведению септопластики является нарушение носового дыхания, хирургическое вмешательство проводят при достижении ребенком возраста 14-16 лет, в тяжелых случаях – с 6 лет.

    В то же время проведение ее у пожилых людей должно быть взвешенным, учтены все потенциальные осложнения.

    Операция по выравниванию перегородки носа в редких случаях может сопровождаться такими осложнениями:

    • носовое кровотечение;
    • прободение перегородки носа;
    • изменение формы наружного носа.

    Это риски технического характера, наличие которых обусловлено навыками и опытом оперирующего хирурга.

    Показания к проведению операции

    О том, что следует провести операцию могут говорить следующие симптомы:

    • проблемы с обонянием;
    • хронический ринит;
    • постоянное чувство дискомфорта во время вдоха через нос;
    • частичное или полное отсутствие носового дыхания;
    • громкий храп;
    • частые острые респираторные заболевания;
    • периодические кровотечения из носа;
    • гаймориты и фронтиты;
    • несимметричный нос.

    Небольшое искривление носовой перегородки присутствует у многих людей, но если оно не приносит дискомфорта, то можно не проводить вмешательство.

    Эндоскопическая процедура коррекции

    Этот вариант коррекции проводится под местным или общим наркозом. Операция проводится в стационарных условиях, и занимает от часа до двух.

    Для проведения процедуры используется специальное приспособление — эндоскоп. Он представляет собой тонкую плёнку, на конец которой прикреплена фиброволоконная оптика. Именно такая оптика даёт возможность передавать изображение на монитор.

    Алгоритм проведения эндоскопического оперативного вмешательства следующий:

    • врач делает разрез внутри носа;
    • деформированные части кости и хряща убираются;
    • врач вставляет в носовой проход тампоны.

    Эти тампоны врач вытаскивает только на следующий день. Дыхание через нос будет нормализовано только тогда, когда полость носа полностью заживёт.

    Осложнения могут быть следующими:

    1. Перфорация перегородки. Риск развития такого осложнения очень маленький. Однако он увеличивается, если деформация возникла из-за травмы носа.
    2. Гематомы. Зачастую они могут возникать во время восстановления после операции. Если не начать их лечение, то может возникнуть абсцесс перегородки носа.
    3. Кровотечение. Это распространённое осложнение, которое устраняется традиционными методами.
    4. Инфекция. Такое осложнение случается очень редко.

    Радиоволновая методика выравнивания

    Это одна из самых щадящих методик оперативного вмешательства. Для проведения процедуры используется аппарат Сургитрон и видеоэндоскоп.

    Процесс выравнивания носовой перегородки таким способом длиться около часа, в зависимости от степени деформированности. Во время проведения процедуры удаляются только деформированные части перегородки, поэтому есть шанс избежать шрамов.

    Послеоперационный период длится недолго. После коррекции в стационаре следует оставаться на протяжении 3 дней.

    Заключение

    При нарушении дыхательного процесса из-за искривления носовой перегородки назначается хирургическое вмешательство. Есть множество различных методов, в том числе с применением лазерного оборудования, но наиболее доступными для большинства пациентов остаются старые — частичное или полное удаление перегородки, подслизистая резекция.

    После выполнения операции риск повторных нарушений имеется, хоть и с малой долей вероятности. Для успешного восстановления после хирургического вмешательства пациенту необходимо проявить заботу о себе и следовать указаниям специалистов.

    Причины искривления перегородки носа

    Существует несколько причин данной аномалии. Это:

    • Физиологические причины.Искривление происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.
    • Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть полипы или гипертрофированные носовые раковины.
    • Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.

    Исправление перегородки при помощи операции

    Деформирование носовой перегородки может быть обусловлено врожденными дефектами, а также развиться в результате ее травматического повреждения. Чаще всего этот патологический процесс сопровождается искривлением носа или изменением его формы, что характеризуется эстетическими нарушениями во внешности и неблагоприятно сказывается на социальной адаптации такого пациента.

    Содержание статьи

    Кроме того, искривление носовой перегородки сопровождается нарушением носового дыхания, что приводит к развитию таких патологических состояний, как синуситы, отиты, частые ОРВИ, неврологические расстройства, нарушение сна, депрессия. В связи с этим, операция по исправлению перегородки носа является вынужденной мерой в борьбе с серьезными патологическими состояниями.

    Поскольку развитие данных симптомов обусловлено анатомическим строением органа, то и единственным методом помощи таким пациентам является хирургическое вмешательство.

    Носовая перегородка состоит из костных структур и хрящевого отдела. Таким образом, в зависимости от локализации поражения, операция по исправлению носовой перегородки может включать моделирование костного отдела, хрящевой ткани или быть комбинированной.

    Методы и способы проведения операции по исправлению искривленной носовой перегородки

    Искривления носовой перегородки вызывают заболевания носовых пазух, ухудшают дыхание. Исправить или выпрямить носовую перегородку самостоятельно практически невозможно. Но это возможно бесплатно по полису ОМС практически в любой поликлинике.

    В бесплатных поликлиниках практикуют эффективные, но слегка устаревшие методы исправления, которые имеют ряд возможных осложнений. Из современных способов, практикуемых в частных современных центрах медицинской помощи, выделяется метод эндоскопической коррекции и лазерной септопластики.

    Операция по исправлению носовой перегородки

    Для того, чтобы восстановить физиологию назальной полости, часто применяется оперативное вмешательство, итогом которого становится исправление носовой перегородки. Отоларингологи многих своих пациентов сначала направляют на рентгенологическое обследование, а затем уже – и на операцию. Проблема искривления носовой перегородки очень частая, но не настолько пустяковая, как многие думают. Люди, которые пускают подобную ситуацию на самотек, чаще других страдают гайморитами, синуситами, заканчивающимися кислородным голоданием и нарушенным обменным процессом в организме.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: