Острый риносинусит: виды и особенности

Патология прогрессирует после воздействия на организм человека различных аллергенов. Симптомы недуга следующие:

  • покраснение глаз;
  • проявление на кожном покрове элементов сыпи;
  • из носа выделяется прозрачная слизь.

Механизм развития болезни

Острый риносинусит относится к часто диагностируемым заболеваниям носа и является одной из форм заболеваний верхних дыхательных путей инфекционного характера. Попадание патогенных микроорганизмов в околоносовые пазухи после неэффективного лечения ОРВИ, ОРЗ, обычной простуды провоцирует развитие воспалительного процесса слизистой оболочки органа обоняния.

Образование отечности и выработка большого количества слизи является незамедлительной реакцией иммунной системы организма, реагирующего на инфицирование и активизацию бактерий. При игнорировании квалифицированной помощи отоларингологов, отсутствии правильного лечения в пазухах носовой полости создается благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов и развития нагноений. Снижение защитных функций, обусловленное инфицированием или проявлением аллергических реакций, а также застойные явления в пазухах носа приводят к развитию риносинусита острой формы протекания.

Острый риносинусит: тактика лечения

Лечение (медикаментозное или хирургическое) острого риносинусита всегда комплексное. Направления – патогенетическое (воздействие на механизмы развития болезни) и симптоматическое (устранение симптомов).

Основные группы препаратов, которые применяются в терапии заболевания:

• солевые растворы назальные;

• глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные и противоотечные) для интраназального и перорального применения.

Важно! Нет достаточных доказательств эффективности применения антигистаминных, муколитических (разжижающих слизь) средств и деконгестантов (сосудосуживающие). Доктор может назначать такие препараты при обосновании их необходимости для пациента.

Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:

• неэффективность медикаментозной терапии;

• тяжелое течение риносинусита;

• наличие тяжелых осложнений заболевания;

• бактериальный острый риносинусит на фоне иммунодефицитов и приема иммуносупрессоров.

Виды хирургических вмешательств при остром риносинусите:

1. Дренирующие эндоскопические вмешательства в пазухах.

2. Трепанопункция лобных пазух.

Особенности назначения антибиотиков при остром риносинусите

Антибактериальная терапия назначается больным с доказанной инфекционной этиологией заболевания, а также при осложненном течении риносинусита.

Препарат выбора – амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой (защищенные аминопенициллины). При наличии подтверждения того, что возбудители риносинусита атипичные назначают в первую очередь антибиотики макролиды. Также антибиотики-макролиды являются препаратами выбора при наличии противопоказаний для назначения амоксициллина.

Препараты второй линии – цефалоспорины (цефтриаксон), фторхинолоны (левофлоксацин).

Важно! Если пациент находится на амбулаторном лечении, следует отдавать предпочтение пероральным формам лекарственных препаратов антибактериального действия.

Лечение болезни

По результатам диагностических исследований лечащий врач назначает лечение, предусматривающее проведение ряда мероприятий. К ним относится:

  • медикаментозная терапия с применением капель, спреев, оказывающих сосудосуживающее, антибактериальное действие на воспаленную слизистую оболочку носа, муколитики, нестероидные противовоспалительные аптечные средства, растительные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечение народными средствами, как эффективное дополнение медикаментозной терапии;
  • промывание полостей носа лекарственными препаратами и антисептическими растворами;
  • проколы верхнечелюстных пазух, направленные на быстрое их освобождение от гнойного содержимого, прицельное введение медикаментозных жидких препаратов, снижение головных, лицевых болей.

Зная, как лечить острое воспаление слизистой оболочки полостей органа обоняния и пазух возле него, всегда можно избежать развития осложнений в виде потери зрения, обоняния, абсцесса мозга, менингита, остеомиелита, энцефалита, тромбоза каверзного синуса, комы, сепсиса и риска летального исхода.

Пациенты всегда должны помнить о том, что своевременное обращение за помощью квалифицированного специалиста является залогом быстрого выздоровления, эффективного лечения острого риносинусита, исключения рецидивов.

Полипозный риносинусит

Прогрессирование полипозного риносинусита чаще встречается у людей, реактивность организма которых значительно снижена. Также стоит отметить тот факт, что в ходе проведения различных исследований, учёными было установлено, что риск развития патологии выше у пациентов, у которых снижена концентрация иммуноглобулина G.

Механизм развития полипозного риносинусита следующий:

  • под влиянием вирусных агентов, аллергенов и агрессивных хим. веществ слизистая отекает;
  • постепенно эпителиальные ткани утолщаются, и на них формируются специфические выросты – полипы.

В этом случае лечение только одно – операция. Но стоит сразу отметить, что чаще всего хирургическое вмешательство вызывает обострение недуга, и может спровоцировать приступы удушья. Но все же провести его необходимо, чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.

Острый риносинусит: факторы риска

Выделяют ряд состояний и явлений, которые могут провоцировать появление острого риносинусита, а также отягощать течение заболевания. К таким поражающим факторам относятся:

• курение (как активное, так и пассивное);

• вдыхание раздражающих веществ;

• нарушения анатомической структуры полости носа – искривления перегородки, аденоидные вегетации, гипоплазия синусов, опухоли, искривленные носовые ходы и т.д.;

• нарушения мукоцилиарного клиренса;

• инфекционные поражения дыхательных путей, в особенности верхних отделов;

• повышенная влажность в помещениях;

Исключение воздействия на организм человека указанных факторов позволит предупредить развитие острого риносинусита, а также его осложнений.

Острый риносинусит: основные причины заболевания

Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух имеют функциональную общность. Поэтому воспаление этих структур возникает, как правило, одновременно.

Важно! Термин «риносинусит» в современной медицине считается более точным, чем «синусит».

Острый риносинусит развивается в результате воздействия на организм комплекса факторов:

2. Окружающая среда – климатические условия, экологическая ситуация, условия жизни и труда, применение лекарственных препаратов (в особенности ацетилсалициловой кислоты, антибиотиков, гормональных и химиотерапевтических средств), инфекции.

3. Внутренние факторы – аномалии структуры носоглотки.

4. Изменения реологии слизи в полости носа (пересыхание или избыточное увлажнение).

5. Случайные факторы – переохлаждение, курение, применение искусственной вентиляции легких и т.д.

Причинные факторы приводят к изменениям в слизистых носа, что способствует усилению негативного влияния причинных факторов. В результате возникают следующие синдромы, снижающие местный иммунитет и устойчивость к развитию патологических процессов (в частности воспаления):

• нарушения реологических свойств слизи в полости носа;

• нарушения работы мукоцилиарной транспортной системы;

• снижение активности ответа на поражающие факторы со стороны иммунной системы.

Несмотря на то, что роль инфекций в возникновении острого риносинусита преувеличена, среди распространенных этиологических факторов следующие:

Важно! Как правило, воспалительный процесс начинается в узких участках носовых ходов (средние отделы).

У большинства пациентов с острым риносинуситом заболевание начинается в результате воздействия патогенного фактора непосредственно на полость носа или пазух. В более редких случаях патологический процесс начинается вследствие влияния этиологических факторов через лимфу, кровь.

Острый риносинусит: основные симптомы заболевания

Основными симптомами острого риносинусита, на которые чаще всего жалуются пациенты, являются:

1. Заложенность носа.

2. Наличие выделений из носа.

3. Боли или чувство сдавливания на лице.

4. Ослабление обоняния или полная его утрата.

Дополнительные симптомы, степень выраженности которых зависит от причин острого риносинусита:

• ощущение заложенности в ушах;

• боли в верхней челюсти;

• повышенная температура тела (развивается редко, чаще при инфекционном или вирусном характере заболевания);

• гнойное выделяемое из носа;

• боли в области лица, которые носят односторонний характер (чаще при инфекционной этиологии заболевания);

• односторонние выделения из носа (поражается одна половина полости носа, что часто при бактериальном остром риносинусите);

• отечность слизистой носа;

Важно! Симптомы ОРВИ (кашель, насморк, лихорадка, слабость, недомогание) нередко сопровождают острый риносинусит и указывают на вирусную этиологии, что важно при назначении лечения.

Острая форма

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

  • выраженный интоксикационный синдром;
  • слабость во всём теле;
  • снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
  • гипертермия;
  • головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
  • гнусавость;
  • слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

  • острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
  • при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
  • при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
  • при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита:

  • лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
  • средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
  • тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

Риносинусит: симптомы, виды, диагностика, лечение

Воспалительное заболевание слизистой носа, а также околоносовых пазух называется риносинусит. Практически всегда он связан с застоем секрета, нарушением аэрации пазух. Приводит к этому недугу чаще всего обычная простуда или ОРВИ. Болезнь в ее остром течении обычно проходит за три недели. При этом риносинусит считается одним из самых часто встречающихся заболеваний, что подтверждается различными научными данными.

Виды

Причины, по которым развивается риносинусит

Симптомы болезни, как уже говорилось, чаще всего появляются на фоне ОРВИ. Обычно возбудителями становятся риновирусы. Вызванное воспаление приводит к отеку слизистой оболочки, а также к транссудации плазмы. Кроме этого, когда человек высмаркивает нос, происходит проталкивание инфицированного секрета из верхнего либо среднего прохода в пазухи. Это приводит к воспалению и инфицированию.

Симптомы болезни

Симптоматика острой и хронической формы имеет некоторые отличия. Для острого течения характерны головные боли, которое больше обнаруживаются в лицевой части. Чувство давления в области лба тоже может свидетельствовать о том, что у человека есть риносинусит. Симптомы проявляются и заложенностью носа, выделениями. Обоняние снижается, появляется лихорадка. Возможно появление таких симптомов, как запах изо рта, зубная боль и усталость. Острая форма риносинусита диагностируется, когда у человека наблюдаются больше двух описанных симптомов, появляются зеленые или желтые выделения. Хронический риносинусит, помимо тех же симптомов, может иметь такие проявления, как повышение температуры, нередко пациенты жалуются на стекание слизи по глотке (по ее задней стенке).

Симптомы обычно являются достаточным фактором, чтобы был поставлен диагноз острый риносинусит. Однако для хронической формы обязательными являются такие исследования, как эндоскопический осмотр полости носа, проведение компьютерной томографии околоносовых пазух и самого органа обоняния. В отдельных случаях требуется взятие мазка, проведение аллергологических тестов, исследование полости рта и прочее.

Лечение

Лечение острой формы заключается в проведении противоотечной, антибактериальной и противовоспалительной терапии. В России часто проводится пункция и дальнейшее промывание пазух, однако за границей данный метод практически не используется. Рецидивирующая и хроническая форма требует комплексного воздействия, кроме этого, в отдельных случаях проводится оперативное вмешательство.

Острый риносинусит: причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Острый риносинусит характеризуется очагами воспаления, которые появляются на слизистой носа. Если не обратиться вовремя к врачу, то воспалительный процесс затрагивает и околоносовые пазухи. Эта форма заболевания развивается вследствие осложнения после насморка, спустя 9 дней. При остром риносинусите не отмечается улучшение от проведенного лечения. Самочувствие человека ухудшается и болезнь затягивается.

Симптоматика

Независимо от формы риносинусита, клиницисты выделяют общие симптомы, которые указывают на прогрессирование недуга у взрослого или ребёнка. К таким относят:

  • головная боль различной степени интенсивности;
  • отёк слизистой;
  • заложенность ушей;
  • боль в месте локализации поражённых околоносовых пазух;
  • недомогание;
  • слабость;
  • из полости носа выделяется секрет различного характера (слизь, гной);
  • слизь может стекать по носоглотке.

Диагностика

Диагностикой и лечением недуга занимается оториноларинголог. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:

  • опрос пациента и оценку симптомов;
  • пальпацию скул и лба (для выявления болезненности);
  • риноскопию;
  • отоскопию;
  • фарингоскопию;
  • микробиологическое исследование выделяемого из носа экссудата;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

Разновидности

Клиницисты используют классификацию, основывающуюся на этиологии, течении, тяжести протекания, локализации воспаления.

По локализации воспаления:

По тяжести протекания патологии:

Риносинусит

  • Боль в области пазух носа
  • Выделение слизи из носа в глотку
  • Гнойные выделения из носа
  • Гнусавость речи
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Заложенность уха
  • Интоксикация
  • Недомогание
  • Отек слизистой носа
  • Повышенная температура
  • Покраснение глаз
  • Расстройство обоняния
  • Слабость
  • Слезотечение
  • Слизистые выделения из носа
  • Тяжесть в различных участках лица

Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.

Основные причины развития острого риносинусита

Можно выделить несколько основных причин развития острого риносинусита:

  • бактериальная инфекция;
  • анатомические особенности носовой полости, которые не дают пазухам самостоятельно очищаться
  • плохой иммунитет и защитные силы организма;
  • хронические болезни способствуют снижению сопротивляемости организма к разнообразным бактериям;
  • аллергия и другие проявления.

Если у пациентов диагностируется острая форма гайморита, то эта патология чаще всего развивается после стоматологических манипуляций. Это связано с тем, что нижняя стенка верхнечелюстных пазух тесно граничат с верхним зубным рядом.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»острый риносинусит» cnt=»4″ col=»2″ shls=»false»]

Врач должен выслушать все жалобы пациента и тщательно изучить анамнез болезни. Особенного внимания заслуживает наличие заложенности носа, густых выделений из гайморовых пазух, головной или лицевой боли, которая может усиливаться при наклоне головы. У многих пациентов появляется гнусавость голоса, и повышается температура тела. В большинстве случаев острая форма риносинусита развивается вследствие простудных заболеваний, насморка или посещения стоматолога.

При общем осмотре специалист ощупывает носовую полость, область щек и лба, потому что они могут быть болезненными. Если у пациентов диагностирована отечность щек или глаз, то это говорит о тяжелой форме синусита. В таком случае необходимо срочно госпитализировать больного в стационар, где он будет находиться под контролем лечащего врача. Если с такой проблемой сталкивается ребенок, то важно вовремя провести лечение, и точно поставить диагноз.

Во время осмотра носовой полости специалист оценит состояние слизистой оболочки носа. При остром риносинусите она приобретает красноватый оттенок, становится отечной, а в носовом ходе появляются выделения слизистого или гнойного характера. При эндоскопическом осмотре носа можно детально исследовать отдельные участки носа. Все эти манипуляции помогут точно поставить диагноз без использования рентгенографии.

Для того чтобы поставить диагноз или подтвердить его, врачам может потребоваться ультразвуковая диагностика пазух. Это лучшая альтернатива для проведения рентгенографии. В редких случаях лечащий врач может посоветовать компьютерную томографию околоносовых пазух.

Преимущества исследования на рентгенографе

Использование рентгенографического исследования поможет сделать точную оценку верхней челюсти и лобных пазух. На снимке появляется затемненный участок в тех местах, где есть воспалительный процесс. Диагностировать патологические изменения в решетчатых и клиновидных пазухах при помощи такой методики достаточно трудно.

Если у пациентов не ярко выражены симптомы, то специалистам становится труднее поставить правильный диагноз. Гайморовые пазухи необходимо срочно проколоть для оттока гноя. Врачи берут медицинскую иглу, обезболивают место прокола и ставят небольшую трубочку. Тонкий участок кожи позволяет без препятствий удалить все содержимое пазухи. После выкачивания гноя полость тщательно промывается и вводится лекарство.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»профилактика риносинусита» cnt=»3″ col=»3″ shls=»false»]

Этиология

В большинстве клинических ситуаций риносинуситу предшествовала острая респираторная инфекция (грипп, аденовирус или парагрипп), которая не была полноценно пролечена. Как следствие, это привело к нарушению мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих продуцируемую слизь за пределы носа. Секрет застаивается, и в нём начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это основная причина прогрессирования заболевания.

  • бактериальные агенты, такие как синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк и прочее;
  • грибки из рода кандида или аспергилла;
  • плесневые грибки.

Причины развития недуга:

  • бронхиальная астма;
  • снижение реактивности организма;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые патологии;
  • патологии бактериальной природы;
  • длительное потребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
  • отягощённая наследственность;
  • механические травмы носа различной степени тяжести;
  • полипоз носа у взрослых.

Прогноз и профилактика

Прогноз риносинусита благоприятный при своевременно оказанном лечении. Смертность крайне низка, возможно лишь при халатном отношении самого пациента к условиям лечения, назначенным доктором.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Также важно вовремя обращаться к стоматологу, проводить хирургическую коррекцию носовой перегородки при травмах.

Осложнения

Риносинусит чреват серьезными осложнениями. Воспалительный процесс расположен в черепе и находится близко к сосудам, снабжающим глаза.

Заболевание способно привести к абсцессу головного мозга, инфекции костей, тромбозу сосудов носа.

При локализации воспаления в носовых пазухах и отсутствии лечения возможно развитие менингита.

Медикаментозная терапия

Для лечения риносинусита назначают прием лекарственных средств. Терапия также зависит от формы воспалительного процесса носовых пазух и локализации воспаления (что влияет на глаза, болезненность щек и мигрени).

Способы лечения риносинусита разные в зависимости от типа болезни.

Острый риносинусит лечат с помощью сосудосуживающих капель (например: Галазолин, Нафтизин, Длянос, Назол, Санорин). Они помогают уменьшить проявления воспалительного процесса в полости носа, уменьшается количество выделений.

Взрослым назначают промывание травяными растворами. При присоединении бактериальной инфекции прописывают антибиотики. Чтобы купировать выраженные симптомы интоксикации антибактериальные средства вводят внутримышечно.

Для лечения хронического риносинусита используют все те же препараты, что и при острой форме заболевания. Обязательно назначают антибиотики.

При полипозном поражении придаточных пазух используют интраназальные глюкокортикостероиды (например: Бенакорт, Белодерм и т.д.). В качестве медикаментозного лечения риносинусита данной формы используются гормональные препараты.

Гнойный тип заболевания придаточных пазух лечится антибиотиками. Препараты назначают в зависимости от вида бактериальной инфекции. Лечение носовых ходов антибиотиками в таком случае помогает лишь каждому 15 пациенту.

Врачи разработали альтернативный способ терапии полости носа при гнойном течении риносинусита. Заболевание придаточных пазух лечится с помощью растительного препарата Синупрет.

Лекарство хорошо переносится пациентами, эффективно при бактериальном риносинусите и остром воспалении придаточных пазух.

Аллергический риносинусит лечится с помощью:

  • антигистаминных средств;
  • сосудосуживающих, которые помогают уменьшить обильность выделений из носовых каналов;
  • в некоторых случаях прописывают антибиотики.

При катаральном типе заболевания придаточных пазух назначают все те же сосудосуживающие препараты. Время лечения сосудосуживающими средствами — не более 5 дней. К ним легко привыкнуть, лекарства перестают действовать при длительном использовании. В таком случае препарат заменяют аналогом.

Важно! Препараты для лечения риносинусита взрослым может назначать только доктор. Данное заболевание слишком серьезное, чтобы самостоятельно проводить терапию и бесконтрольно принимать лекарства.

Физиотерапия

Для лечения риносинусита хронического типа пациентам необходимо пройти физиотерапию. Такая тактика ускоряет лечебный эффект на фоне применения медикаментов. Для лечения хронического риносинусита назначают УВЧ и электрофорез.

Симптомы воспалительного процесса придаточных пазух и носовых каналов в таком случае проходят спустя 2 суток. Больные отмечают не полное прохождение признаков, но значительное облегчение. Время лечения хронического риносинусита составляет более двух недель. Пациенты должны пройти 10 процедур физиотерапии для уменьшения воспаления околоносовых пазух.

Народные средства

В полости носа вместе с продуцированием слизи размножаются бактерии. Их удаляют промываниями и ингаляциями. Для лечения воспалительного процесса придаточных пазух врачи сами рекомендуют использовать домашние средства.

Для удаления бактерий и слизи из носовых каналов используют такие рецепты:

1. Ингаляции проводят с эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева, мяса и сосны.

2. Для носовых ходов рекомендуется использовать тертое хозяйственное мыло, смешанное со спиртом, медом и молоком. Этой смесью натирают слизистую носовых ходов.

Важно! Если заболевание гнойного характера, в таком случае не рекомендуется делать компрессы и ингаляции небулайзером или подручными средствами. Лучше сразу обратиться к врачу.

Время лечения народными средствами не менее 2 недель.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых диагностированы полипы носовых каналов. В таком случае назначается их удаление, далее человек проходит иммунотерапию, прием лекарств, быстро заживляющих раны.

Реабилитация включает орошение носовых каналов сосудосуживающими средствами и антисептическими препаратами. Место локализации воспаления в полости носа после общего лечения некоторое время может оставаться бледно-розовым, пока слизистая полностью не восстановится.

При хроническом течении болезни околоносовых пазух возможно проведение операции. Это может быть эндоскопическая процедура. Послеоперационный период протекает легче, чем при проведении классической носовой хирургии. Время лечения и восстановления зависит от общего состояния больного.

Острый риносинусит: возможные осложнения

Осложнения заболевания – редкое явление. На фоне острого риносинусита возможно развитие осложнений со стороны органов зрения, головного мозга и костной системы.

• реактивный отек век;

Осложнения со стороны головного мозга:

Среди костных осложнений вероятно развитие остеомиелитов костей черепа на лицевой части.

Своевременное выявление заболевания обеспечит его легкое течение и позволит исключить развитие осложнений!

Причины заболевания

Спусковым механизмом заболевания является воспалительный процесс, который возникает при попадании в органы дыхания вирусов или болезнетворных бактерий, провоцирующих ринит – воспаление слизистой носа. Если из-за ослабленного иммунитета или по другим причинам организм не справляется с проблемой самостоятельно, то воспаление проникает глубже и поражает уже слизистую выстилку носовых пазух.

Наиболее уязвимыми оказываются дети, недавно переболевшие или перенесшие операции люди, курильщики, работники «вредных» и горячих цехов. Нередко риносинусит инфекционной природы развивается при беременности, когда нет возможности использовать антибиотики, а лечение народными средствами не дало ожидаемого результата.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются также:

  • анатомическое строение носа, при котором проходы носовых пазух слишком узкие и естественный отток слизи затруднен;
  • искривление носовой перегородки, врожденное или приобретенное, из-за которого нарушается нормальная циркуляция воздуха;
  • постоянное воздействие физических или химических внешних раздражителей, приводящее к атрофическим изменениям слизистых;
  • сильные аллергические реакции, при которых отекают слизистые, перекрывая входы в придаточные пазухи;
  • частое погружение в воду (плавание, дайвинг), при котором вода попадает в придаточные пазухи и не полностью оттуда выходит;
  • общая интоксикация организма при курении, употреблении наркотиков и алкоголя, сильно снижающая уровень иммунной защиты.

При низком иммунитете больше шансов не только на развитие заболевания из обычной простуды, но и на появление серьезных осложнений или быстрого перехода острого риносинусита в хроническую форму.

Лечение риносинусита

Так уж исторически сложилось, что люди при любом инфекционном заболевании сразу же бегут за антибиотиками. Однако, антибиотики при риносинусите помогают далеко не всегда.В медицинских протоколах лечения прописаны четкие схемы лечения острых риносинуситов:

При остром вирусном риносинусите – солевые растворы для промывания носа + фитопрепараты в виде таблеток.

При сохранении симптомов более 10 дней к этой схеме добавляем назальные капли с кортикостероидом, и схема выглядит так: солевой раствор + кортикостероид (через 15 минут после промывания носа) + фитопрепарат.

При остром бактериальном риносинусите рекомендуют антибиотики. Препаратом I линии являются защищенные пенициллины, в частности амоксициллин. Если есть аллергическая реакция на антибиотики этой группы, то назначают макролиды (азитромицин, джозамицин). И, наконец, резервными антибиотиками являются цефалоспорины. Их применяют при неэффективности пенициллинов и макролидов.

При выраженных болевых ощущениях врач назначит обезболивающий препарат (НПВС).

Применение антигистаминных (противоаллергических) препаратов оправдано не только при аллергическом риносинусите, но иногда и при вирусном, так как эти лекарственные средства хорошо снимают отек.

Паровые ингаляции при риносинусите с чем-либо, будь то вода, физ. раствор, картошка или молоко, не имеют доказанной эффективности, а в случае повышенной температуры, либо наличия гноя в синусах – вообще опасны. Не забывайте о том, что близко к пазухам находятся структуры головного мозга, и всегда есть опасность их инфицирования. Кроме того, есть риск не рассчитать с температурой и получить ожог слизистой.

Достаточно спорной остается эффективность ингаляций с помощью небулайзера. Во-первых, при значительном отеке слизистой оболочки, лекарственное вещество просто не попадет в околоносовые пазухи. Во-вторых, лекарственные препараты, эфирные масла и продукты пчеловодства, которые рекомендуют для альтернативного лечения риносинусита, попав в бронхи и легкие, могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Существует еще много разных методик лечения риносинуситов, которые либо недостаточно исследованы, либо имеют неубедительную доказательную базу. Перед тем, как выбрать тот или иной способ, очень важно подключить здравый смысл. Как вы считаете, способны ли обычные капли, спреи или ингаляции качественно промыть синусы в домашних условиях? Конечно же нет. Закапывая нос солевым раствором, глюкокортикоидами, сосудосуживающими каплями или антисептиками мы можем только убрать лишнюю слизь, уменьшить отек и улучшить отток жидкости из пазухи.

Самый эффективный способ очищения носовых ходов и пазух может предложить лор врач. Вероятно, вы слышали о методике, которая называется “кукушка”. Заключается она в том, что с помощью специального шприца или груши в один носовой ход под небольшим давлением подается раствор антисептика. Он проходит носовые ходы, заходит в пазухи, огибает носовую перегородку и попадает в другой носовой ход, откуда эвакуируется с помощью отсоса. Для того, чтобы жидкость не попала в глотку, больного во время процедуры просят сказать “ку-ку”. Процедуру повторяют несколько раз, меняя носовые ходы.

Есть специальные приспособления для проведения “кукушки” в домашних условиях, которые можно приобрести в аптеке. И все же врачи рекомендуют промывать нос и синусы в медицинском учреждении. Не имея опыта человек запросто может занести инфекцию не только в здоровые околоносовые пазухи, но и через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Важно отметить, что не смотря на свою эффективность процедура “кукушка” вовсе не отменяет основное лечение. И для того, чтобы избавиться от бактерий, без антибиотиков никак не обойтись.

Таким образом, лечение риносинусита, в зависимости от его формы может быть как простым “домашним”, так и более сложным в кабинете у врача. Важно распознать те симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу. Если у вас банальный насморк при ОРВИ, достаточно просто промывать нос солевым раствором. Однако, если вы чувствуете боль в области носа и лба, сильные головные боли, которые усиливаются при наклонах головы, и тем более если на этом фоне повышается температура – вам нужна консультация специалиста. Только он сможет принять решение о назначении антибиотика и необходимости проведения различных процедур.

Лечите риносинусит правильно и не запускайте свое здоровье!

Лечение риносинусита: народные средства

Риносинусит (rhinosinusit) — это воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух и полости носа. Заболевание характерно для людей старше 45 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин. Иногда болезнь встречается у детей. Термин rhinosinusit в медицине применяется всего 2 десятилетия, поэтому многие пациенты часто задают вопросы о том, что такое риносинусит, каковы его симптомы, чем болезнь отличается от более знакомых гайморита, ринита, синусита и др., каковы методы диагностики и лечения, сколько длится заболевание, что такое риносинусопатия.

Стадии острого риносинусита

У пациентов, которые обращаются за помощью к врачу, диагностируется воспаление пазух около носа. Острый риносинусит бывает односторонним или двухсторонним. Такие патологические изменения в организме делятся на несколько стадий.

  1. Первая стадия — пациенты сталкиваются с острым катаральным риносинуситом. Насморк влечет за собой воспаление внутренних пазух в носу. При неправильном или несвоевременном лечении у пациентов диагностируется отечность на слизистой оболочки. Клинические проявления начинают появляться на третий день. Их практически невозможно отличить от обычного насморка при простуде. У человека появляется заложенность в носу, периодически возникает легкая тяжесть в области переносицы и на лице. Эта стадия заболевания заканчивается выздоровлением пациента или постепенно перерастает в следующую стадию.
  2. На второй стадии патологии развивается острый гнойный риносинусит. Воспалительный процесс вызывается наличием болезнетворных бактерий. В пазухах около носа отмечается скопление гноя, который становится причиной ухудшения состояния и здоровья. В большинстве случаев температура постепенно увеличивается, появляется боль в висках и болезненность лица.

Также существует несколько форм болезни:

Классификация риносинуситов

Медицинская классификация риносинуситов делит их на группы по различным признакам, что позволяет поставить максимально точный диагноз и выбрать правильную стратегию лечения:

  • по этиологии: инфекционный, неинфекционный, аллергический, отечный;
  • по области локализации: верхнечелюстной, фронтальный, сфеноидальный, этмоидальный, полисинусит;
  • по стадии развития: острый катаральный и острый гнойный;
  • по тяжести протекания: легкий, среднетяжелый, тяжелый (осложненный).

При тяжелом состоянии гнойной формы острого риносинусита (особенно полисинусита) больному необходима госпитализация. В противном случае высок риск таких серьезных осложнений, как множественные гнойные абсцессы, сепсис, менингит, энцефалит, потеря зрения и обоняния.

Но тяжелая форма не развивается слишком быстро, главное – начать лечиться сразу же, как только будут обнаружены первые признаки синусита. Особенно важно это при беременности, когда любые гнойные процессы в организме могут представлять угрозу для плода, а лечение тяжелой формы из-за запрета на применение большинства традиционных препаратов – крайне затруднительно.

Степени тяжести развития болезни

Острый риносинусит, поражающий слизистую оболочку полостей носа и околоносовых пазух, имеет три степени тяжести развития. Легкая форма патологии отличается повышением температуры тела до 37, 5º, удовлетворительным состоянием пациента, отсутствием на рентгеновских снимках жидкости в околоносовых пазухах. Врачи отмечают умеренно выраженную симптоматику.

При развитии средней степени тяжести острого риносинусита отмечают ухудшение здоровья пациента, появление болезненных ощущений в области лба, щек, лба, ушей, зубов. После прохождения рентгенографии на снимках видны затемненные участки и уровни жидкости в полостях органа обоняния и пазухах около него. Осложнения в такой ситуации отсутствуют.

Тяжелая форма патологии обуславливает повышение комплексного показателя теплового состояния организма больного пациента свыше 38º, головные боли, отечность тканей в зоне щек и возле глаз. Полное затемнение околоносовых пазух на рентгеновских снимках указывает на развитие осложнений. Для решения проблемы острого риносинусита требуется значительно больше времени, по сравнению с периодом выздоровления после диагностирования легкой формы болезни.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит начинает прогрессировать на фоне простуды. Поражение может быть как одностороннее, так и двухстороннее. У взрослых и детей проявляются такие симптомы:

  • насморк с жидким экссудатом. По мере прогрессирования вазомоторного риносинусита экссудат изменяет свой характер – он становится зелёного цвета;
  • гипертермия до высоких цифр;
  • интоксикационный синдром;
  • нарушение сна;
  • слабость.

Данный процесс нельзя запускать, так как без адекватного лечения он может хронизироваться. Лечение следует начинать сразу же, как проявились первые признаки такого риносинусита у детей и взрослых, чтоб в дальнейшем не проводить несколько раз пункцию пазух.

Острый и хронический риносинусит – симптомы, диагностика и методы лечения

Риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Эта болезнь является самой частой причиной заложенности носа и насморка. Без преувеличения можно сказать, что с этим заболеванием хоть раз в жизни сталкивался абсолютно каждый человек. Однако из-за подмены понятий, которая присутствует на сегодняшний день, далеко не все понимают свой диагноз, тем более что с насморком и с заложенным носом к врачу не часто обращаются. Да и некогда специалисту объяснять своим пациентам все детали и подробности его болезни. Возможно, вы знаете, что термины “ринит”, “синусит”, “риносинусит” и хорошо известный многим “гайморит” являются достаточно близкими понятиями, и при этом в одних источниках они описаны практически как синонимы, а в других как отдельно существующие заболевания. Но ни то ни другое объяснение не является точным. Пришло время внести ясность в эти понятия, определить правильное название заболевания, его причины и способы лечения.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения острый риносинусит может спровоцировать серьезные осложнения, самое легкое из которых – развитие хронической формы заболевания. Но часто ситуация бывает намного хуже и у пациента появляются:

  • довольно серьезные нарушения зрения при поражении глазных нервов;
  • воспаление и образования множественных абсцессов в мягких тканях лица;
  • поражение слизистых дыхательных путей: бронхит, воспаление легких;
  • сильное обострение или появление бронхиальной астмы;
  • гнойные воспалительные процессы в среднем ухе, снижение слуха;
  • воспаление мозговых оболочек с поражением нервной системы;
  • сепсис – распространение инфекции по всему телу через кровь или лимфоток.

Некоторые из перечисленных осложнений могут грозить летальным исходом, если не будут обнаружены и быстро устранены. Вот почему так важно своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью.

Диагностика патологии

Прохождение диагностики необходимо для уточнения диагноза и назначения правильного лечения, исключающего риск развития рецидива, осложнений и непоправимых последствий. В перечень мероприятий, позволяющих выявить воспалительный процесс слизистой оболочки органа обоняния, внесены:

  • сбор анамнеза и анализ информации пациента о начале появления проблемы с носовым дыханием, наличии простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа, проблем с твердыми и мягкими тканями ротовой полости;
  • осмотр пациента и пальпация лица в области щек, лба до и после наклонов головы;
  • проведение риноскопии, предназначенной для выявления красноты, отечности слизистой оболочки органа обоняния, а также слизи и гноя в его полостях;
  • эндоскопическое исследование носа, предоставляющее возможность выявить патологические зоны на его слизистой оболочке, обнаружить гной в верхнечелюстных, лобных, решетчатых, клиновидных околоносовых пазухах и поставить точный диагноз без прохождения рентгенографии;
  • ультразвуковое исследование и компьютерная томография носа для уточнения степени тяжести болезни и места локализации патологии;
  • рентгенография для оценки степени тяжести патологии в околоносовых пазухах и дифференцирования катарального риносинусита от его гнойного аналога;
  • диагностическая пункция из гайморовых пазух, предоставляющая возможность определить наличие гнойного содержимого в патологической зоне около носа;
  • вакуумное откачивание слизи из полостей органа обоняния на посев патогенной флоры и определения возбудителя инфекции.

Симптомы

Человек, который столкнулся с острым риносинуситом, отмечает у себя следующие проявления болезни:

  • становится трудно дышать;
  • выделения становятся густыми и вязкими
  • резкая пульсирующая боль в висках;
  • температура тела постепенно повышается;
  • слизь стекает по задней стенке гортани;
  • наблюдается резкое снижение обоняния;
  • голос становится грубым и гнусавым.

В зависимости от разновидностей острого риносинусита клинические проявления болезни могут различаться между собой:

  1. Гайморит. Воспаление локализуется в пазухах верхней челюсти. Люди, которые обращаются к врачу, жалуются на болезненность в области щек. Если наклонить голову вниз, то боль становится интенсивнее.
  2. Фронтит. Очаг воспаления распространяется на лобные пазухи.
  3. Острый этмоидит. У пациентов диагностируется воспаление в решетчатых пазухах, поэтому голос становится грубее и гнусавее.
  4. Сфеноидит. Воспаляются клиновидные пазухи, поэтому боль в висках и затылке приобретает постоянный характер.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»лечение риносинусита» cnt=»2″ col=»2″ shls=»false»]

Что такое острый риносинусит, его симптомы и лечение

Среди воспалительных процессов слизистой оболочки полостей носа отоларингологи отмечают острый риносинусит, развитие которого происходит на фоне осложнения простудного насморка и сопровождается распространением патологии на околоносовые пазухи. Заболевание имеет свои признаки, методы лечения, направленные на эффективное решение проблемы с органом обоняния, предупреждение развития серьезных осложнений и непоправимых последствий. Своевременное обращение за помощью специалиста увеличивает шансы на быстрое выздоровление пациентов и исключает риск повторения рецидива.

Причины развития патологии

Воспалительный процесс слизистой оболочки носовых и околоносовых пазух может возникать по ряду причин. Все причины развития заболевания органа обоняния условно подразделяются на две группы. В первую из них внесены патологические микроорганизмы, вызывающие инфицирование организма пациента независимо от его возраста, пола, социального статуса. Вторая группа причин состоит из факторов, создающих благоприятные условия для развития воспалительного процесса слизистой оболочки полостей носа и околоносовых пазух под воздействием аллергенов. В перечень общих причин развития патологии внесены:

  • развитие патогенной микрофлоры в организме пациента и присоединение бактериальной инфекции к простудному заболеванию;
  • наличие проблем со свободным очищением полостей органа обоняния вследствие искривления носовой перегородки, а также его анатомических особенностей врожденного или приобретенного характера;
  • снижение иммунитета, обуславливающее низкую сопротивляемость человеческого организма к воздействию вирусов, бактерий и других источников заражения;
  • диагностирование хронических болезней, негативно воздействующих на самочувствие, здоровье пациента в виде муковисцидоза, аллергического ринита, аденоидита;
  • проявление аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты питания, вредные производственные факторы, химические вещества, чистящие и моющие средства;
  • переохлаждение организма;
  • осложнения после лечения верхних зубных рядов ротовой полости;
  • полипы в носу;
  • увлечение дайвингом, работа на подводных лодках;
  • пристрастие к курению.

Виды риносинуситов

Выделяют несколько видов заболевания. Чтобы знать, как лечить риносинусит, необходимо отличать симптомы каждого вида и причины его развития.

Выделяют одностороннюю и двухстороннюю патологии.

По причине развития заболевание бывает:

Выделяют 3 формы тяжести протекания болезни:

По течению риносинусит бывает острым, хроническим и рецидивирующим.

Острый

Острая форма патологии развивается стремительно. Причиной возникновения являются вирусная инфекция или осложнения в результате перенесенного гриппа. Симптомами острой формы заболевания являются:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • отек лица;
  • ощущение сдавливания в области пазух;
  • давление в ушах;
  • слабость;
  • заложенность носа и затрудненное дыхание;
  • обильные слизистые выделения.

При несвоевременном или неправильном лечении к вирусной форме болезни может добавиться бактериальная составляющая, что является осложнением, требующим госпитализации и антибактериальной терапии.

Хронический

Регулярно недолечиваемые острые заболевания носа могут стать причиной развития хронической формы болезни. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • курение;
  • регулярное вдыхание пыли, дыма, химикатов и т. п.;
  • врожденные аномалии старения носа;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы риносинусита этого вида выражены слабее. К ним относятся:

  • постоянная заложенность носа;
  • снижение обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • распирание в области пазух;
  • гнойные выделения.

Эта форма заболевания опасна развитием таких осложнений, как снижение поступления кислорода в организм, разрастание слизистой оболочки и превращение ее в полипы.

Полипозный

Полипозный риносинусит является результатом хронического. Его симптомами являются:

  • боли в голове и в области пазух;
  • заложенность ушей;
  • хроническая усталость;
  • проблемы с глотанием (если болезнь запущена);
  • ощущение инородного тела внутри.

Эта форма заболевания опасна осложнениями в виде поражения глазных яблок и менингита и требует хирургического лечения.

Гнойный

Гнойный, или бактериальный, риносинусит представляет опасность для жизни, поэтому требует немедленной госпитализации. Причиной его развития является бактериальная микрофлора, распространение которой может быстро привести к абсцессу, менингиту, эмпиеме головного мозга или глазниц. Симптомы этой формы заболевания легко определяются. Это:

  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из носа;
  • головные и лицевые боли;
  • отечность лица;
  • боли в мышцах и суставах.

Аллергический

Признаки риносинусита аллергического происхождения такие:

  • покраснение глаз;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • головные боли;
  • обильные прозрачные выделения из носа.

Причиной аллергической формы заболевания является любой из аллергенных факторов, на который реагирует человек. Это может быть:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • химикаты;
  • споры грибов;
  • пыль.

Лечение заключается в выявлении и исключении аллергена и принятии антигистаминных препаратов.

Катаральный

Катаральная форма заболевания протекает без гнойных выделений, но с большим количеством прозрачного экссудата. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • аллергии;
  • стоматологические инфекции;
  • искривление перегородки носа;
  • переохлаждение;
  • полипы и другие новообразования в полости носа;
  • вирусные и грибковые инфекции.

Симптомами клинической картины выступают:

  • заложенность носа;
  • потеря обоняния;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • отечность лица;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение.

Вазомоторный

Вазомоторный риносинусит развивается в результате отека слизистой носа и пазух, который происходит из-за нарушения тонуса кровеносных сосудов. Болезнь начинается на фоне ОРВИ или простудных заболеваний и имеет такие симптомы, как:

  • постоянная заложенность носа;
  • чихание;
  • гнусавость голоса;
  • нарушение обоняния;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • обильные водянистые выделения из носа.

Вероятность развития заболевания повышается на фоне таких негативных факторов, как:

  • анатомические патологии носа;
  • курение;
  • изменение гормонального фона;
  • стрессовые ситуации;
  • частое применение назальных капель;
  • переохлаждение.

Народная медицина

Средства народной медицины являются эффективным дополнением при лечении воспалений слизистой оболочки носа. Наиболее популярными лечебными средствами в домашних условиях являются:

  • промывания носоглотки отваром шалфея, соками свеклы или лимона, предварительно на ½ разбавленными чистой водой и подсоленными;
  • закапывание в нос смеси, состоящей из сока картофеля, лука и жидкого меда, смешанных в равных пропорциях;
  • закапывание в каждую ноздрю по 2 капли сока алоэ или каланхоэ;
  • прогревание областей лицевых пазух подогретой на сковороде солью, помещенной в льняной мешочек;
  • ингаляции с применением отвара, состоящего из цветков ромашки, календулы, шалфея, листьев эвкалипта и валерианы, взятых в равных пропорциях.

Хирургическое вмешательство

Если лечение риносинусита консервативными и народными средствами результата не принесло, приходится прибегать к крайней мере — хирургическому вмешательству. Существует несколько методик оперативного лечения:

  1. Пункция пазух (прокол). В ходе операции хирург прокалывает наиболее тонкий участок кости, вымывает антисептиком скопившийся гной и вводит антибиотик.
  2. Эндоскопия полипов. Подобные наросты могут появиться благодаря запущенной форме заболевания и одновременно стать причиной хронического рецидивирующего риносинусита. Поэтому полипы необходимо удалять.
  3. Синусотомия — наиболее сложная операция с длительным периодом реабилитации, к которой прибегают в самом крайнем случае. Операция предполагает удаление части лицевой кости методом вскрытия.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунной системы организма с целью создания мощного барьера на пути внешних вирусов и инфекций. Для этого следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься закаливанием;
  • поддерживать организм курсами витаминов;
  • в периоды эпидемий вирусных заболеваний стараться не контактировать с больными, по возможности избегать людных мест, не переохлаждаться и ежедневно проводить промывание носа при помощи специальных средств.

В случае, если заболевания избежать не удалось, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Симптомы осложнений острого риносинусита

• раздваивание картинки в глазах;

• снижение остроты зрения;

• сильная головная боль;

• отечность тканей на лице;

Важно! При наличии симптомов осложнений острого риносинусита на протяжении 3 часов больного следует направить в отделение оториноларингологии.

Признаки тяжелого течения острого риносинусита, в том числе у детей:

• респираторный дистресс-синдром, включающий обструкцию верхних дыхательных путей, затруднение глотания;

• выраженная рвота (обезвоживание);

• ригидность затылочных мышц (может быть признаком менингита);

• боли в горле (более 5 суток подряд);

• приступообразный кашель, схожий с симптоматикой коклюша.

Важно! Наличие указанных проявлений обязательно должно учитываться при постановке диагноза (степень заболевания) и назначении лечения.

Острый риносинусит: от каких заболеваний следует отличать

При постановке диагноза до назначения лечения важно дифференцировать острый риносинусит от таких патологий:

• инородное тело в полости носа;

• патологические процессы в зубах;

• патологии костей черепа;

• поражения нервной системы;

• грибковый синусит инвазивный;

• неинфекционный ринит. Основные симптомы – зуд в глазах, носу, полости рта, ушах, выделения из носа водянистого характера, чихание, заложенность носа, затекание слизи на заднюю стенку носоглотки (постназальное затекание).

Доктор после осмотра и обследования пациента должен установить правильный диагноз с учетом всех симптомов. После этого назначается комплексное лечение.

Нажмите тут — все материалы о насморке (ринит)

Все материалы портала о насморке (рините) по ссылке выше

Разновидности патологии и их особенности

Зоны локализации патологического процесса в полостях носа и околоносовых пазухах определяет формы острого риносинусита. К ним относятся:

  • гайморит, характеризующийся развитием патологии слизистой оболочки в зоне верхнечелюстных пазух;
  • фронтит, диагностирование которого основано на воспалении лобных околоносовых пазух;
  • этмоидит, развивающийся в области решетчатых пазух;
  • сфеноидит, характеризующийся воспалением слизистой оболочки клиновидных пазух;
  • гаймороэтмоидит, при диагностировании которого отмечают воспалительный процесс верхнечелюстных и решетчатых пазух около носа;
  • гемисинусит, отличительной характеристикой которого является одностороннее воспаление слизистых оболочек всех околоносовых пазух;
  • полисинусит, сочетающий патологию разных видов пазух около носа с дух его сторон;
  • пансинусит, при диагностировании которого отмечают патологию всех околоносовых пазух.

Все формы воспалительного процесса органа обоняния могут развиваться с одной или одновременно с двух его сторон.

Катаральная форма

Катаральный риносинусит – недуг, характерной чертой которого является воспаление эпителиальных тканей носа и пазух без выделения секрета. Можно сказать, что это вирусный насморк, так как возникает он на фоне ОРВИ.

  • интоксикационный синдром;
  • нарушение сна;
  • потеря обоняния;
  • повышенное слезотечение;
  • пациент отмечает, что в носовой полости появилось чувство жжения и сухости;
  • околоносовые синусы отекают;
  • гипертермия.

Катаральный риносинусит является очень опасной формой, так как без своевременного и адекватного лечения он может осложниться патологиями верхних воздухоносных путей, менингитом или абсцессом мозга.

Симптоматика болезни

На развитие патологии в полостях носа и околоносовых пазухах указывает ряд признаков. К ним относятся:

  • заложенность органа обоняния, обуславливающая серьезные проблемы с дыханием;
  • появление выделений из носа зеленых, коричневых, белых, желтых оттенков, отличающихся высокой вязкостью;
  • головные боли различной интенсивности;
  • повышение комплексного показателя теплового состояния организма больного пациента;
  • ухудшение обоняния;
  • появление знаков боли и тяжести в области лба, щек, а также ее усиление при наклонах головы вперед;
  • гнусавость в голосе и развитие дефектов речи;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • ухудшение самочувствия больного пациента

Острый риносинусит начинает развиваться на 7-10 день после появления простудного насморка. При отсутствии своевременного лечения болезни возникает риск усугубления ситуации, диагностирования осложнений, увеличению срока решения проблемы и устранения симптомов заболевания.

Типичные симптомы

Каждый организм индивидуален, поэтому перечислить с точностью все симптомы, которыми сопровождается острый риносинусит, невозможно. Тем более что это заболевание имеет множество разных форм. Ниже названы типичные симптомы, по которым можно заподозрить воспаление придаточных пазух, а при одновременном присутствии трех и более из них лучше немедленно показаться врачу:

  • обильные слизистые выделения из носа, особенно имеющие окраску;
  • постоянная заложенность носа и одной или обеих сторон;
  • сильный отек слизистой носа, часто – видимое утолщение в области переносицы;
  • комки слизи в горле, першение, раздражение задней стенки гортани;
  • нарушение обоняния, в тяжелой форме – полная его потеря;
  • повышенная температура тела – от субфебрильных значений до 38-39 о С;
  • постоянные головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вниз;
  • слабость, беспокойство, быстрая утомляемость, бессонница.

Локализация головной боли зависит от того, какая из придаточных пазух воспалена. При фронтитах болит средняя часть лба. Гайморит ощущается как распирание в области щек, этмоидит обозначается болью переносицы в межглазничной области.

Самые неприятные внутричерепные боли дает сфеноидит. Связано это с расположением воспаленной клиновидной пазухи в основании черепа.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Симптомы риносинусита

Риносинусит бывает острым (длится до 12 недель) или хроническим (длительностью более 12 недель), односторонним (поражается одна пазуха) или двухсторонним (поражение двух симметричных пазух). В зависимости от формы заболевания, а также от инфекции, которая его вызвала, будут отличаться как признаки риносинусита, так и подход к лечению.

Острый вирусный риносинусит как правило является результатом простуды или гриппа. В результате воспаления, которое вызывают вирусы, появляется отечность слизистой и усиленная выработка слизи. Клинически это проявляется насморком, затруднением или прекращением носового дыхания, дискомфортом и болезненными ощущениями в носу. Чаще всего, при вирусном риносинусите образуется не очень вязкая слизь, которая выходит из пазух самостоятельно, но иногда соустья настолько сужены, что отток слизи нарушается. В этом случае наблюдается выраженная боль в области проекции синуса, чувство распирания, которое может усилиться при наклонах головы.

Острый бактериальный риносинусит – более тяжелая форма заболевания, которая встречается намного реже, чем вирусный риносинусит. По статистике, всего у 2% пациентов острый вирусный риносинусит осложняется бактериальным. Чаще всего, бактериальная инфекция присоединяется на 7-10 день острого вирусного риносинусита. Начинается болезнь остро, сопровождается высокой температурой (39 С), болью в области проекции воспаленной пазухи и достаточно интенсивной головной болью. Симптомом острого бактериального риносинусита являются гнойные выделения из носа и кашель. Нарушается и общее состояние, с признаками интоксикации – слабостью, головокружением, потерей аппетита, а иногда и тошнотой.

Хронический риносинусит в подавляющем большинстве случаев является результатом недолеченного острого риносинусита. То есть инфекция в небольшом количестве продолжает находиться на слизистой оболочке, вызывая слабую симптоматику – насморк, нарушение обоняния и носового дыхания. При этом симптомов интоксикации нет, общее состояние не нарушено. Хронический риносинусит может периодически рецидивировать. Как только нарушается барьерная функция слизистой оболочке, болезнь из латентной стадии переходит в острую, с симптомами, которые характерны для острого вирусного или бактериального риносинусита.

Диагностика риносинусита

Для диагностики риносинусита, как правило достаточно осмотра, рентгенограммы или компьютерной томографии (для уточнения локализации очага воспаления). Таким образом можно определить пневматизацию пазухи, которая говорит о степени ее заполнения воздухом. В норме она должна быть близка к 100%.

В настоящее время есть достаточное количество лекарственных средств широкого спектра действия, поэтому чаще всего никаких дополнительных методов диагностики риносинусита не требуется. В том случае, если риносинусит не поддается лечению, либо при тяжелом течении заболевания проводят лабораторную диагностику содержимого пазухи. Таким образом, точно определяют какой возбудитель стал причиной воспаления и чем его лечить.

Стационарное лечение

В стационар больной помещается при тяжелом течении острого гнойного риносинусита или при отсутствии хороших результатов амбулаторного лечения. Обычно проблема состоит в том, что скопившаяся в воспаленных пазухах жидкость и/или гной не могут выйти наружу. Условия стационара позволяют откачать ее принудительно.

Пункция носовых пазух или их катетерное промывание – не слишком приятные, но безопасные процедуры, которые быстро и значительно облегчают состояние больного, а, главное, предупреждают развитие внутричерепных осложнений. В гайморовой пазухе обычно делается прокол, а остальные промывают при помощи аппарата ЯМИК.

Многие неверно считают, что пункция гайморовой пазухи приводит к развитию хронического гайморита, из-за которого процедуру придется повторять регулярно. Если манипуляция выполнена правильно и со строгим соблюдением стерильности, то прокол полностью заживает всего за несколько дней, а затягивается – за 48 часов. А вот когда во время проведения процедуры туда попадет инфекция, то действительно, возможны осложнения.

Некоторые формы этмоидального или полипозного риносинусита требуют хирургического вмешательства. При этмоидальном риносинусите приходится вскрывать и вычищать труднодоступные ячейки решетчатого лабиринта. А в тех случаях, когда любая форма риносинусита спровоцирована разрастанием полипов лечение не будет эффективным, если не удалить эти новообразования.

Операция обычно проводится под местной анестезией, является относительно безболезненной и легко переносится.

Период активного восстановления длится до 7-10 дней, а уже через 2-3 недели можно возвращаться к нормальному образу жизни, за исключением активных занятий спортом, приступить к которым можно будет лишь через 2-3 месяца (особенно водным!).

Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

  • антибиотики;
  • спреи с антибактериальными компонентами;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды;
  • капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
  • иммуномодуляторы;
  • муколитики;
  • жаропонижающие;
  • обезболивающие препараты.

Хирургические методы лечения:

  • пункция поражённых околоносовых пазух;
  • удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.

Профилактика риносинусита

Никакие профилактические меры не предотвратят полностью острые респираторные заболевания. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, распространяются стремительно – слюна при чихании вылетает со скоростью до 35 км/ч. Поэтому даже маска не всегда спасает от заражения.

Но вы, наверное, обратили внимание, что есть люди, которые продолжают оставаться здоровыми даже во время вирусной пандемии. Это – обладатели сильной иммунной защиты, которая и является лучшим профилактическим средством для любых респираторных заболеваний.

Укрепить иммунитет и снизить риск заболевания риносинуситом помогут:

  • регулярные занятия физкультурой и закаливающие процедуры;
  • полноценное питание, богатое витаминами, минералами и микроэлементами;
  • отказ от вредных привычек, в первую очередь курения и вдыхания токсичных веществ;
  • правильная организация режима дня с разумным сочетанием работы и отдыха;
  • использование средств индивидуальной защиты при работе на вредных производствах;
  • своевременное реагирование на первые признаки респираторного заболевания;
  • соблюдение оптимальной температуры и влажности воздуха в жилых и рабочих помещениях;
  • обязательная влажная уборка не реже 2-3 раз в неделю;
  • умеренное использование бытовой химии и лекарственных препаратов.

Если насморк не проходит дольше 2 недель, необходимо проконсультироваться с врачом. Такого явления, как остаточный насморк не существует. Насморк – это всегда аллергическая реакция или воспалительный процесс. И то, и другое может спровоцировать повторное заболевание.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Стадии болезни

Лечение острого риносинусита зависит от стадии и степени тяжести его развития. Они и определяют симптомы патологии и эффективные методы их устранения. К первой стадии болезни относится острый катаральный риносинусит. Среди отличительных его признаков отмечают заложенность носа, слизистые выделения из его полостей, небольшую тяжесть в области переносицы, Симптоматика первой стадии лор-заболевания имеет сходство с клинической картиной простудного насморка. Воспалительный процесс в околоносовых пазухах начинается на 2-3 день инфицирования или проявления аллергических реакций органа обоняния. Начинается отечность и увеличение выработки слизи. Своевременное обращение к врачу, лечащему заболевания лор-органов, а также строгое соблюдение, выполнение его назначений и рекомендаций является залогом быстрого выздоровления пациентов.

При отсутствии медикаментозной терапии первая стадия болезни переходит в острый гнойный риносинусит. Развитие бактериальной флоры усугубляет воспалительный процесс полостей носа и околоносовых пазух, становится причиной образования гнойных выделений, ухудшения самочувствия больного пациента, повышение температуры, появления головных и лицевых болей.

Симптомы и лечение риносинусита у взрослых

Риносинусит является заболеванием с большим количеством предрасполагающих факторов. Этиологию недуга нельзя назвать достаточно понятной, как и патогенез. Однако, число пострадавших неуклонно растет и важно знать как правильно действовать в случае развития данного недуга.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Гнойный риносинусит

Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:

  • гипертермия до высоких цифр;
  • выраженный интоксикационный синдром;
  • сильная зубная боль;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
  • выделение гнойного экссудата;
  • боль в околосуставных сочленениях.

Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется менингитом, абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.

Особенности лечения

Из-за того, что по своей форме острые риносинуситы довольно разнообразны, лечение подбирается строго индивидуально по результатам диагностического обследования. Легкая и среднетяжелая форма не требуют госпитализации, однако для скорейшего выздоровления желательно соблюдение постельного режима как минимум до стойкого снижения температуры тела до 37,2-37,5 о С.

Медикаментозное лечение обычно назначается с целью как можно быстрее снять отек и воспаление слизистой, а если присутствует бактериальная составляющая – обязательно использование антибиотиков (при отсутствии противопоказаний). Также применяются антигистаминные, противовоспалительные, противогрибковые и общеукрепляющие препараты.

Жаропонижающие средства дают только при сильном жаре (от 38,5 градусов). Повышенная температура является одним из средств естественной защиты организма, и сбивать более низкую нецелесообразно. А чтобы избежать обезвоживания и ускорить выведение токсинов, необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день.

Надо также выполнять регулярные промывания носа – 4-5 раз в день. Но делать их нужно осторожно, чтобы избежать попадания жидкости и слизистых выделений в среднее ухо и не спровоцировать развитие отита. Для промывания лучше брать солевой раствор или отвар ромашки, календулы, чистотела.

На заключительной стадии заболевания полезны прогревания. Но на их проведение должен дать разрешение лечащий врач. Или вы сами обязаны быть на сто процентов уверены в отсутствии гноя в носу и придаточных пазухах. В противном случае любые тепловые процедуры лишь усилят воспалительный процесс. Для домашнего прогревания используют синие или инфракрасные лампы, парафин, сваренное вкрутую яйцо, вулканические камни.

Домашнее лечение обычно дает ощутимые результаты уже на 3-4 день, а на 7-10 – заболевание полностью проходит. Когда этого не произошло, а тем более, если состояние больного ухудшилось, усилились боли, появились гнойные выделения или держится высокая температура – повторная консультация с врачом обязательна. Что-то идет не так и, возможно, потребуется госпитализация.

Хроническая форма

  • неполноценно пролеченный риносинусит в острой форме;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • аллергия;
  • наличие недугов стоматологической сферы.

Основные симптомы патологии:

  • головная боль;
  • снижение обоняния;
  • из носа выделяется гнойный экссудат;
  • заложенность носа;
  • повышенное слезотечение;
  • гнусавость;
  • гипертермия;
  • тяжесть лица со стороны локализации воспаления.

Причины развития риносинусита

Воспаление слизистых носа и околоносовых пазух может развиться вследствие ряда факторов и их сочетаний, к которым относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • врожденные или приобретенные дефекты строения носа, например искривление носовой перегородки, нарушение проходимости носовых ходов;
  • лицевые травмы;
  • стоматологические процедуры и инфекции;
  • ослабление иммунитета или иммунодефицитные состояния;
  • привычку неправильно сморкаться, освобождая от слизи одновременно обе ноздри;
  • наличие аденоидов у детей и полипов у взрослых;
  • аллергические реакции;
  • систематическое вдыхание раздражителей, таких как химикаты, пыль и т. п.;
  • вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
  • бактериальные патологии, вызванные штаммами стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки и др.;
  • грибковые инфекции;
  • бронхиальную астму;
  • заболевания близкорасположенных органов.

Острый риносинусит: виды и особенности

Острый риносинусит – респираторное заболевание, при котором воспаляются слизистые оболочки в носовых проходах и придаточных пазухах. Обычно болезнь развивается после простуды, ОРЗ и ОРВИ, поэтому многие считают ее просто насморком и не обращаются к врачу, даже если он длится больше двух недель. Это серьезная ошибка, так как синуситы часто дают серьезные внутричерепные осложнения при отсутствии адекватного лечения и легко переходят в хроническую форму.

Содержание статьи

Классификация

Воспаление околоносовых пазух бывает нескольких видов. Выделяют 7 форм риносинусита, отличающихся по симптоматике, лечению и причинам развития:

  • острым;
  • хроническим;
  • полипозным;
  • гнойным;
  • аллергическим;
  • катаральным;
  • вазомоторным.

Каждой форме заболевания характерны разные симптомы. Лечение тоже отличается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: